Народная медицина - лечение болезней травами, ваннами, настоями, отварами, настойками и многое другое.

Народная медицина. Лечение болезней. Акушерство и гинекология, детские и повсеместные болезни. Описание и профилактика заболеваний. Лечение болезней соками, настоями, компрессами, настойками, отварами, мазями, порошками, сборами трав и травами.
Акушерство и гинекология Детские болезни Лекарственные чаи Лечение соками Статьи
 Лечение заболеваний
АденоидыАлкоголизмАллергияАнгинаАневризма аортыАнемииАртрит (воспаление суставов)Астма бронхиальнаяАтеросклерозАфтыБельмоБессонницаБешенство (водобоязнь)БронхитВарикозное расширение вен на ногахВодянкаВолос (водяной червяк)Воспаление глазВоспаление печениГастрит (катар желудка)Геморрой (почечуй)Гемофилия (кровоточивость)ГерпесГипертонияГипотонияГлаукома («желтая вода»)ГлистыГоловная больГоловокружениеГриппДепрессияДиабет сахарныйДизентерияЖелтухаЖелчнокаменная болезньЗадержка мочиЗапорЗобЗубная больИзжогаИкотаИмпотенцияИнфаркт миокардаИстерияКардиосклерозКашельКолитКонъюнктивитКровотечения и кровоизлиянияЛарингитМалокровие (анемия)МалярияМетеоризмМочекаменная (почечнокаменная) болезньНасморкНевралгияНеврастенияНедержание мочиОбморокОжирение (тучность)ОпухолиОслабление зренияОтит (воспаление среднего уха)ОтравленияОтрыжкаОтсутствие аппетитаПневмония (воспаление легких)ПодаграПоносПочек воспалениеПриливы к головеПрострел или люмбагоПростудаРадикулитРаны и некоторые заболевания кожиРвотаРевматизмСердечно-сосудистая недостаточностьСердечно-сосудистые заболеванияСибирская язваСклерозСтолбнякСтоматитТифыТрахомаТрещина заднего проходаТромбофлебитТуберкулезУгри, угревая сыпьУремияХолераХолециститЦарапины, раны, укусы, порезыЦинга (скобут)ЦиститЧумаЭпилепсияЯзва голениЯзвенная болезньЯчменьЯщур
АБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЯ


Бородавчатый туберкулез кожи фото


Туберкулез кожи: фото, симптомы, разновидности

Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей повсеместное распространение. Возбудителями в данном случае являются туберкулезные микробактерии, проникающие под клетчатку кожи. Наиболее опасны разновидности бычьего и человеческого туберкулеза (в медицине называется палочкой Коха). Встретиться с подобным заболеванием можно в любой точке мира.

При первичном туберкулезе кожи начальные симптомы начинают проявляться только спустя месяц. На месте поражения появляется папула красно-коричневого цвета, имеющая плотную структуру и преобразовывающаяся впоследствии в поверхностную язву. Данная разновидность заболевания поражается чаще всего маленьких детей. Примерно через три недели начинает проявляться лимфаденит или лимфангит. Уже к концу третьего месяца пораженной участок кожи заживает или наоборот, происходит генерализация процесса.

Причины появления

Четкой и определенной причины появления туберкулеза кожи на сегодняшний день не существует, но целый ряд провоцирующих факторов все же имеется. Для начала нужно обратить внимание, что для здоровой кожи нужны определенные условия для появления заболевания, так как она является неблагоприятной средой для микробактерий туберкулеза. В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:

  • Нарушения функций эндокринной системы
  • Нарушения нервной системы
  • Расстройства минерального и водного обмена
  • Застойные явления сосудистого генеза

Большую роль также играют социальные факторы: условия проживания, экологические факторы и питание. Не менее важны климатические условия – отсутствие солнечного света и сырость могут стать провоцирующими факторами в развитии болезни.

Туберкулёз кожи фото

Разновидности туберкулеза кожи

На сегодняшний день различают две формы туберкулеза кожи – дессеминированный и очаговый. Каждая из них отличается течением, причинами возникновения и методами лечения.

Колликвативный туберкулез кожи

Данная форма появляется преимущественно у людей уже страдающих от туберкулеза лимфатических подкожных узлов. Именно от них бактерии попадают под кожу и провоцируют вторичное заболевание. При колликвативном туберкулезе кожи (скрофулодерма) симптомы проявляются на шее, конечностях и челюстях. Изначально появляются небольшие и безболезненные узлы, которые залегают в глубоких слоях эпидермиса и довольно быстро увеличиваются в своих размерах. Затем кожа приобретает синеватый оттенок и начинает размягчаться прямо по центру пятен, образуя сплошную кровоточащую язву. В некоторых случаях из свищевых ходов отходит некротизированная ткань. После того, как язвы затягиваются на их месте остаются «рваные» рубцы.

Скрофулодерма наблюдается только в детском или юношеском возрасте. Прогноз на выздоровление благоприятный при условии, что развитие заболевания не дошло до язвенного процесса. В противном случае прогноз может быть неутешительным. Для лечения используют специальные противотуберкулезные препараты и ультрафиолетовые лучи.

Милиарно-язвенный туберкулез

Появляется на фоне уже имеющегося туберкулеза печени, легких или кишечника. С калом, мокротой или мочой бактерии проникают под кожу и поражают слизистые оболочки. Очаги поражения данной формы локализуются в области сфинктера, носа, и рта появляется чаще всего у женщин. Для него характерно появление небольших шарообразных уплотнений (папул), сливающихся в единые очаги поражения и переходящих в кровоточащие язвы. Язвы сопровождаются сильными болезненными ощущениями (особенно в случаях, когда они локализуются в районе ануса или половых органов).

В связи с успешным лечением в последние годы всех форм туберкулеза — язвенная встречается очень редко. Прогноз благоприятный, а лечение основано, в первую очередь, на лечении общего туберкулеза. Применяется рентгенотерапия, очаги поражения обрабатываются раствором молочной кислоты. В единичных случаях может быть применено хирургическое удаление главного очага.

Туберкулезная волчанка

Данная форма туберкулеза кожи считается самой распространенной. Характерной особенностью считается хроническое течение с медленным прогрессированием. Часто встречаются случаи, когда заболевание начиналось в детском возрасте и продолжалось всю жизнь. В большинстве случаев очаги поражения локализуются на лице: нос, щеки, губы. Также встречаются поражения туловища, конечностей и слизистых оболочек. Первыми признаками люпоидного туберкулеза кожи – маленькие высыпания коричнево-красного цвета. На ощупь они мягкие и гладкие и лишь в дальнейшем начинают шелушиться. Люпомы чаще всего локализуются группами в отдалении друг от друг и лишь с течением заболевания могут сливаться. В случае надавливания на группу люпом из них сочиться кровь, а пустые отверстия имеют желтоватый оттенок.

В некоторых случаях туберкулезная волчанка может выглядеть как опухоль, особенно когда локализуется на кончике носа или в области ушных раковин. В момент распада люпом на их месте могут образоваться большие язвы. Болезнь может развиваться в течение многих лет с еле заметным прогрессированием. Очень часто туберкулезная волчанка может осложниться раком кожи и рожистым воспалением.

Лечение данной формы очень специфическое и многое зависит от клинической картины больного, начиная от светолечения и заканчивая облучением рентгеновскими лучами. В особо тяжелых случаях могут быть применено хирургическое удаление очагов поражения, но чаще всего используют или жидкий азот или раствор молочной кислоты (когда очаги поражения располагаются на слизистых оболочках).
Прогноз на туберкулезную волчанку в большинстве случаев положительный и во многом зависит от сопротивляемости организма больного, своевременно начатом лечении и соблюдении диеты. Но нужно не забывать, что заболеванию характерно медленное развитие и отсутствие прогрессирования даже в отсутствие специализированного лечения.

Бородавчатый туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается у взрослых преимущественно у лиц мужского пола. В зоне риска находятся люди со специфической профессией:

  • Работники скотобоен
  • Патологоанатомы
  • Ветеринары
  • Мясники
  • Работники медицинских учреждений, где есть непосредственный контакт с больными, имеющими активные фазы туберкулеза.

Характерной особенностью бородавчатого туберкулеза считаются высыпания в виде бугорка сине-красного цвета размером с горошину. Очаги поражения локализуются в тылу костей и на пальцах рук, в редких случаях на стопах. В некоторых случаях вокруг главного очага могут возникать новые бляшки с бородавчатыми образованиями, из которых выделяются капельки гноя.

Диагностика требует определенных навыков, так как клиническая картина может быть спутана с вегетирующей пиодермией, бластомикозом и простыми бородавками. Большое внимание уделяется очагам поражения, которые имеют три особенности: фиолетово-красную каемку, бородавчатые образования и атрофический участок кожи с бугристым дном. Лечение проводится противотуберкулезными препаратами, облучением рентгеновскими лучами, вычищением очагов поражения острой ложечкой и прижиганием.

Лихеноидный туберкулез кожи

Чаще всего наблюдается у ослабленных детей, страдающих от активного туберкулеза легких и лимфатических узлов. Может также развиваться в следствие лечения туберкулезной волчанки. Данная форма проявляется в виде высыпаний серо-красноватого оттенка по форме фолликул или папул на боковых частях тела, лице, ягодицах и в редких случаях на слизистых оболочках губ. Когда высыпания локализуются группой, их можно спутать с себорейной экземой. Отмечается спонтанное появление и исчезание. Не сопровождаются болезненными ощущениями, на ощупь шероховатые.

После полного излечения туберкулеза внутренних органов пропадают практически все высыпания на коже, в редких случаях оставляя после себя мелкие рубцы в местах очагов поражения. Туберкулиновые пробы положительные, благодаря чему диагностирование не вызывает никаких осложнений. Прогноз благоприятный, лечение такое же как и при других формах туберкулеза.

Папулонекротический туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте, поражая преимущественно кожу туловища, лица и поверхности разгибательных конечностей. Характеризуется появлением большого количества фиолетовых узелков, плотно расположенных друг к другу. С течением заболевания образовываются язвочки, результатом которых становятся рубчики с фиолетовым окаймлением. Весь процесс от появления первичных симптомов и до полного выздоровления занимает от 4-8 недель.

Диагностируется папулонекротическая форма туберкулеза кожи с помощью гистологического исследования и на основе клинических проявлений. Лечение проводится ультрафиолетовым излучением и с помощью приема противотуберкулезных препаратов. Прогноз, при условии отсутствия поражения туберкулезным процессом внутренних органов, благоприятный.

Напоследок хотелось бы обратить внимание, что самыми главными условиями для успешного полного излечения от любой формы туберкулеза кожи считаются: своевременное выявление заболевания на ранних стадиях, квалифицированное лечение, улучшение условий жизни и труда и правильное сбалансированное питание.

Загрузка...

boleznikogi.com

фото, симптомы и основные причины

Одним из самых распространённых инфекционных заболеваний во всем мире является туберкулез. Болезнь, вызываемая определёнными микробактериями – палочками Коха, может поражать не только легкие, но также кожу и даже кости. Развитие болезни происходит из–за попадания этих самых микробактерий на эпидермис человека, после чего развивается один из типов поражения: человеческий, бычий или птичий тип. Какой вид развивается у человека при туберкулезе кожи? Сейчас разберемся.

Туберкулез кожи: виды заболевания

Поражение туберкулезными микроорганизмами имеет не одну классификацию. Самым распространенным «делением» видов данного заболевания является деление на очаговый туберкулез , или по-другому локализированный, и распространенный туберкулез, по-другому – диссеминированный. Разберемся с каждым видом отдельно и рассмотрим подвиды. Локализированный туберкулез может встречаться в следующих формах:

  1. Волчанка вульгарная (обыкновенная): одна из самых распространенных форм, которая, чаще всего, возникает в совсем раннем возрасте. Высыпания на кожном покрове при этой форме локализируются в основном на лице, на запущенных стадиях «бугорки» могут появиться во рту и на слизистой носа. Воспаления вульгарной волчанки находятся глубоко под кожей и имеют желто-розовый цвет. Однако, у таких пятен четко видны границы. В результате развития заболевания эти бугорки становятся все более заметными, но из-под кожи не выходят.
  2. Скрофулодерма (туберкулез колликвативной формы): после вульгарной волчанки эта форма занимает 2-е место по частоте распространения. Данная форма характеризуется развитием узелков, достигающих в диаметре 4-5 мм. Узелки являются глубокими, но при этом боли практически не доставляют. Заметить их можно по синему оттенку на коже. С развитием заболевания узелки могут превратиться в абсцесс, после вскрытия которого может остаться язва. Как правило, причинами появления такой формы называют занесение инфекции из пораженных лимфоузлов, или же из других тканей. Данная форма местом своей локализации обычно «выбирает» шею или же конечности.
  3. Язвенный кожный туберкулез: может развиваться вследствие попадания инфекции из различных пораженных тканей и органов. Характеризуется многочисленными кровоточащими язвами на коже, которые имеют желтоватые узлы. Появляются такие узелки, чаще всего, на слизистых и коже, ее окружающих (половые органы, рот).
  4. Бородавчатый кожный туберкулез: один из самых опасных и сложных видов. Характеризуется появлением сине-красный инфильтратов (своеобразное уплотнение, скопление в определённом месте организма клеточных элементов вперемешку с лимфой или кровью), которые впоследствии развиваются в бородавки. Причинами становятся внешние раздражители. Эта форма туберкулеза кожи называется «профессиональной», так как в группе риска заражения чаще всего находятся такие профессии, как ветеринар, патологоанатомы и иные. Местом локализации являются тыльная сторона ладони и пальцы.

С очаговым туберкулезом разобрались. А что же касается второго типа? К диссеминированному туберкулезу относят следующие формы:

  1. Папулонекротический кожный туберкулез: форма, которая чаще всего проявляется в юном возрасте. Характеризуется развитием сине-красных уплотнений, в середине которых находятся струпы, то есть покрывающая уплотнение корочка. Как правило, такие высыпания располагаются на ягодицах или же конечностях. Стоит отметить, что после отпадания струпа на коже остается характерный рубец.
  2. Лихеноидный кожный туберкулез: или по-другому, всем известный золотушный лишай. Обычные высыпания, которые поражают кожные покровы туловища.

Как можно заметить, разница между двумя видами туберкулеза кожи заключается в масштабности поражения инфекции. Теперь необходимо разобраться с причинами появления.

Туберкулез кожи: причины появления и развитие

Несмотря на все виды, выявлено, что туберкулез кожи – это одна из самых редких форм заболевания. Считается, что самыми «благоприятными» органами для развития палочки Коха, являются легкие, в то время как у кожи имеется сильный защитный слой эпидермиса.

Причинами развития туберкулеза кожи является возникновение инфекции на фоне поражений внутренних органов. В этом случае инфекция «доходит» до кожи через кровь и лимфу. Также болезнью можно заразиться и через внешнее воздействие. Например, при травмировании кожных покровов и при непосредственном взаимодействии с очагом инфекции (зараженным предметом, зараженными веществами или с человеком, уже имеющего туберкулез).

Хочется отметить, что кожные покровы действительно обладают стойким свойством защиты и для развития инфекции кожного туберкулеза требуется наличие дополнительных факторов. К этим факторам можно отнести следующие:

  • нездоровое питание, а также его однотипность;
  • неблагоприятность окружающей среды: плохое состояние экологии в районе проживания, несоблюдение санитарных норм дома, в жилом помещении;
  • работа на вредных производствах: особо стоит выделить химическую промышленность;
  • недостаток солнца: малое количество солнечного света в жизни человека отрицательно сказывается на коже и общем состоянии организма, так как происходит «недодача» витамина D ;
  • низкий уровень бытовой культуры в жилом помещении;
  • асоциальный образ жизни: пренебрежение санитарными нормами, пренебрежение средствами контрацепции.

Можно заметить, что все факторы являются определёнными ежедневными проблемами, связанными с ограничением в средствах, времени, усталости или нежеланием человека соблюдать что-либо. Все эти аспекты при определённом уровне жизни страны могут просто на просто исчезнуть или же при должном их выполнении превратиться в жизненную привычку каждого человека.

Туберкулез кожи: симптомы

Туберкулез кожи по степени своего развития может проявляться лишь в двух формах: мокнущая и сухая. Следовательно, и симптомы подразделяются по этому же критерию.

Сухая форма

  • появляются своеобразные волдыри, после разрыва которых кожный покров может восстановиться;
  • после такого разрыва на коже появляются рубцы, характеризующиеся сухой, тонкой и белой кожей. Кожа очень тонкая и ее нельзя смягчить никакими кремами. Очень часто поверх такой кожи может появиться новый очаг заболевания.

Мокнущая форма

  • появляются высыпания, которые представляются «бугорками», в отличие от прыщей, имеют окрас, ближе к коричневому и не имеют в своем «строении» гнойного стержня. Такие «бугорки» со временем покрываются чешуйками и корочками, и впоследствии срастаются в общие узлы. Они устойчивы к антибиотикам;
  • кожный покров с развитие «бугорков» все больше и больше склонен к отторжению. «Бугорки» наполнены кровью и лимфой. Эта смесь, а чаще всего именно лимфа, является таким же заразным веществом, как и отходящая мокрота при туберкулезе легких;
  • при позднем отрывании «бугорка» на кожном покрове может оставаться язва.

При своевременном обнаружении туберкулеза кожи лечение будет состоять всего из нескольких курсов определённых препаратов. Очень важно не запускать это заболевание, так как чаще всего именно туберкулез кожи поражает верхнюю часть туловища и очень опасным будет поражение не только верхних тканей, но и внутренних, а именно – тканей головного мозга.

Туберкулез кожи - фото

Симптомы туберкулеза кожи

dermatolog.guru

фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез кожи − это заболевание, признаки которого визуально заметны окружающим. Возбудителем недуга является палочка Коха − это бактерия, которая имеет устойчивость в спирту, щелочам и кислотам. Эта болезнь занимает 5 место по частоте после туберкулеза других органов. Чаще всего поставить точный диагноз удается не сразу, развивается болезнь в сухой и мокнущей формах, которые определить можно по специфическим симптомам.

Каждому человеку важно знать, как выглядят первые признаки болезни, что поможет выявить недуг на ранней стадии. Фото туберкулеза кожи помогут лучше разобраться в проблеме. Вовремя поставленный диагноз − это шанс полностью излечиться и жить полноценной жизнью.

Причины и пути заражения

Патология начинает развиваться после того, как в организм попадут бактерии Mycobacterium или палочка Коха и начнут активно расти, распространяясь по всем органам. Микроорганизм, вызывающий болезнь, устойчив к влиянию внешней среды, воздействию высоких температур, долго сохраняет жизнедеятельность в среде с низким температурным режимом.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом. Даже если человек будет контактировать с инфицированным больным, не обязательно, что он также заболеет. Пациент с туберкулезом кожи или другого органа в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении при неактивной форме и не ограничен в своих передвижениях, он социально активен. В семьях, где есть больной туберкулезом, рекомендовано не только следить за его здоровьем, но и за гигиеной всех членов. Также необходимо всем регулярно проверять реакцию организма на пробу Манту, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить наличие болезни в организме.

Основной путь заражения − воздушно-капельный путь через органы дыхания. Реже может встречаться бытовой и трансплацентарный способы. Микроорганизм попадает внутрь через дыхательные пути, после проходит в слизистую бронхов, альвеолу и с кровотоком распространяется по всему организму.

Для человеческого организма палочка Коха − это чужеродный микроорганизм. В норме, когда она попадает внутрь, иммунные клетки атакуют возбудителя, не давая ему возможность размножаться. Развиваться недуг может в двух случаях:

  • если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояние иммунодефицитов, защитные реакции организма ослаблены другими патологиями;
  • если контакт с возбудителем длительный, постоянный и носитель микробов на стадии открытой формы и не получает необходимой терапии.

Есть ряд факторов, которые провоцируют снижение иммунитета и способствуют развитию туберкулеза кожи:

  • курение − это фактор, который провоцирует развитие заболеваний бронхов и легких, а они в свою очередь ослабляют иммунитет человека;
  • чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
  • прием наркотических препаратов;
  • предрасположенность к болезням органов дыхания из-за аномалий строения, частых недугов в анамнезе, наличия воспалительных процессов в дыхательной системе хронической формы;
  • хронические недуги и воспалительные очаги в других органах;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов в организме, неправильное питание;
  • нарушения невротического характера, депрессии, стрессы;
  • период вынашивания малыша;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Сочетание нескольких факторов повышает вероятность снижения иммунитета, а значит, и инфицирования туберкулезной палочкой.

Классификация туберкулеза кожи

Существует несколько форм болезни. Различаются они между собой по симптомам и течению. Заболевание имеет такие формы:

  • туберкулезная волчанка;
  • колликвативный туберкулез кожи;
  • бородавчатый;
  • папулонекротический;
  • индуративная эритема Базена;
  • острый милиарный;
  • лихеноидный;
  • милиарно-язвенный.

Кроме этого специалисты выделяют:

  • Первичный туберкулез кожи развивается сразу после проникновения патогенных микроорганизмов. Вторичная форма развивается после обострения первых очагов.
  • Острый милиарный недуг проявляется в виде обильных высыпаний на кожных покровах с мелкими бугорками, узелками и пятнами.
  • Колликвативный образуется в толще кожных покровов и подкожной жировой клетчатке в виде подвижных, округлых и плотных узлов.
  • Туберкулезная волчанка считается самой тяжелой формой туберкулеза кожи, фото об этом свидетельствуют, при которой в толще кожи появляются бугорки. Они распадаются и образовывают язвы и рубцы.
  • Бородавчатый характеризуется образованием синевато-красных и постепенно растущих, сливающихся папул с очагами грубого ороговения, и появляются они чаще на разгибательных поверхностях конечностей.
  • Скрофулодерма проявляется в виде трещин на коже над нагноившимися лимфоузлами, пораженными болезнью.
  • Папулонекротический проявляется в виде появления плотных бледно-красных папул на разгибательной поверхности ног и рук.
  • Индуративный демонстрирует себя в виде плотных, округлых, не вызывающих болей, подкожных узлов, имеющих синеватый оттенок, чаще наблюдается на голени.
  • Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется образование на лице мягких узелков с красновато-коричневым оттенком.

Симптоматика

Первые признаки туберкулеза кожи трудно не заметить. Поражение кожных покровов имеет множество видов, которые отличаются в зависимости от стадии, формы и вида.

  • На теле и лице появляются уплотнения красного оттенка, которые легко можно нащупать − липомы. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать терапию, то они быстро увеличиваются в размерах.
  • Язвочки могут высыхать, а на их месте остаются рубцы. Иногда они прорывают и образуют мокнущую язву, которая не заживает. Прогрессирование недуга в тяжелой форме может привести к раку кожи и летальному исходу.
  • Есть и другой вариант развития болезни, когда возникают маленькие узелки, причиняющие пациенту дискомфорт и боль. Со временем они соединяются в один большой узел с плотной структурой.
  • Если не начать лечение, то кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Узел становится мягким и прорывается наружу. Появляются гнойные выделения. После заживления язвы на коже остается грубый рубец.
  • Бородавчатый туберкулез кожи проявляется красными узелками на кожных покровах. Они не причиняют боли, но приводят к быстрому разрастанию бородавок, после лечения появляются множественные шрамы.

Общие симптомы туберкулеза кожи проявляются в виде таких признаков:

  • Проявление высыпаний.
  • Лихорадка.
  • Высокая температура тела, переходящая в озноб.
  • Появление аллергии вследствие снижения иммунитета.
  • Особая чувствительность кожи и дискомфорт.
  • Утомляемость.

Большая часть признаков и симптомов туберкулеза кожи связаны с появлением уплотнений под кожными покровами. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо сразу обратиться к доктору, пройти обследование, подтвердить диагноз и начать комплексную терапию. Ранние стадии недуга излечиваются, хотя и потребуется приложить усилия и время.

Диагностические методы

При помощи пробы Манту можно оценить, насколько организм пациента чувствителен к туберкулину. Чтобы подтвердить диагноз, доктор может рекомендовать лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • бактериологический анализ отделяемого, взятый из очагов, которые поразили кожный покров;
  • биопсия тканей с дальнейшим проведением гистологии;
  • проба Манту;
  • исследования, позволяющие определить, насколько туберкулез поразил внутренние органы: бактериологическое исследование мочи, кала, мокроты, рентген легких, УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов;
  • пробная терапия.

Диагностика туберкулеза кожи позволит не только поставить точный диагноз, но и определить, насколько болезнь поразила организм. Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее терапия.

Лечение

Существует несколько видов лечения туберкулеза кожи. Каждый из них рекомендован для определенной формы заболевания. Не стоит забывать о том, что самолечение может только усугубить состояние пациента. Если применять методы народной медицины, то только в комплексе с традиционными и после согласования с доктором.

Первое и основное правило лечения − это нахождение под пристальным наблюдением специалиста. Общая терапия может длиться от 9 месяцев и до полутора лет. Разделить лечение можно на несколько этапов:

  1. Назначаются до 4 препаратов, которые принимают от двух и до четырех месяцев.
  2. Без химиотерапии лечение будет не действенным.
  3. Через время количество препаратов снижается до двух, при этом происходит их замена на другие. Эта система не позволяет вредоносным бактериям вырабатывать устойчивость к действующим веществам, входящим в состав лекарственного средства.
  4. Важная часть терапии − это укрепление иммунной системы и улучшение общего состояния организма. Чтобы достичь этой цели, рекомендованы к приему витаминные комплексы, специальное диетическое питание с высоким содержанием белка и витамина С. Также доктор рекомендует правильно пить воду. Чтобы поддержать нормальный водный баланс в организме.

Часто пациенту врач прописывает электрофорез с использованием противотуберкулезных средств. Такой вид лечения дает максимальный эффект. В редких случаях доктор может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Основные препараты для лечения:

  • специфические антибиотики "Рифампицин" + "Изониазид", дополнительно могут прописать "Пиразинамидон";
  • на втором этапе доктор прописывает лекарства средней эффективности: "Этамбулон", "ПАСК", "Стрептомицин";
  • язвы присыпают порошком "Изониазид".

Важно запомнить, что препараты для перорального применения нужно принимать ежедневно, не пропуская ни одного приема. Стоит только один раз не принять лекарство, это может обернуться устойчивостью микобактерий, в этом случае будет сложнее вылечиться.

Народные методы лечения

Перед тем как применять народные методы лечения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь этиология туберкулеза кожи сложная и простые примочки могут не помочь. Только доктор посоветует, какие рецепты будут максимально эффективными.

Народная медицина позволяет укрепить иммунитет, насытить организм белком, витаминами и минералами. Домашние средства могут ослабить нежелательные проявления от действия специфических лекарств. Среди проверенных и действенных средств можно выделить такие рецепты:

  • можно употреблять внутрь в виде настоев такие травы, как спорыш, сирень, подорожник, мать-и-мачеху, корень солодки;
  • помогают укрепить иммунитет отвары с сухими и свежими ягодами, например, брусники, айвы, земляники;
  • снять воспалительный эффект помогут настои с еловыми и сосновыми иголками;
  • не стоит забывать и о приеме сока алоэ с добавлением меда, смешанные в равных количествах;
  • чтобы насытить организм белком лучше пить кумыс, если есть такая возможность;
  • для уменьшения явления экссудации можно использовать мази при туберкулезе кожи с календулой, арникой, багульником, используя их дважды в сутки.

В комплексе с другими препаратами следует употреблять витаминосодержащие плоды: яблоки, красную и черную смородину, рябину, шиповник, калину, облепиху, чернику и др.

Древневосточная медицина для лечения этого серьезного недуга советует применение многих лекарственных препаратов растительного происхождения.

Диетическое питание

Этот недуг очень заразен, поэтому важно обезопасить окружающих от заражения. Передается ли туберкулез через кожу? Да, передается, но только если есть царапины, ссадины и трещины на коже здорового человека, поэтому больному нужно обезопасить окружающих, не контактировать с кожными покровами здоровых людей.

Чтобы быстрее выздороветь, нужно с первых дней изменить свое питание, добавив в рацион как можно больше белков. В меню должны присутствовать: мясо, рыба, кисломолочная продукция, молоко, цельно-зерновой хлеб.

Обязательно необходимо следовать рекомендациям:

  • пища должна быть калорийной, но никакого переедания;
  • обязательно употреблять свежее сало, сливочное и растительное масло, но в разумных количествах;
  • кушать как можно больше свежих овощей и фруктов;
  • снизить количество употребления сдобы, сахара, сладостей;
  • пить как можно больше травяных чаев, компоты с низким содержанием сахара, минеральную воду.

Полностью отказаться следует от приема алкогольных напитков, они совместно с сильнодействующими средствами могут привести к смерти пациента.

Туберкулез кожных покровов у детей

Бактерии, вызывающие опасную болезнь, доставляют неприятности, как взрослым, так и детям. Язвочки, гнойные выделения, папулы заставляют ребенка страдать. Применение сильнодействующих средств вызывает у них нежелательные проявления, аллергию, нарушения деятельности внутренних органов. Поэтому лечение требует строго наблюдения доктора и постоянной корректировки. Важен правильный сестринский уход при туберкулезе кожи у детей. Чаще доктор рекомендует прием таких препаратов:

  • "Рифампицин";
  • "Стрептомицин";
  • "Фтивазид";
  • "Метазид";
  • "Тубазид".

Химиотерапия проводится не менее 6 месяцев. Дозировку, частоту приема лекарственных средств подбирают индивидуально каждому ребенку в соответствии с его массой тела и наличия противопоказаний.

Обязательно рекомендуют витамины В в виде инъекций, которые предупреждают расстройства нервной системы, судороги, потерю сознания. Защитить печень можно при помощи гепатопротекторов, а чтобы укрепить организм потребуются поливитамины.

Осложнения

Как выглядит туберкулез кожи видно на фото, все эти раны приносят много страданий пациенту. Для этого недуга свойственны частые рецидивы. Именно поэтому больным, перенесшим недуг, рекомендуется ежемесячно посещать доктора на протяжении нескольких лет.

После лечения часто остаются рубцы на месте язв, которые вылечить достаточно трудно. Чтобы их полностью убрать придется прибегнуть к помощи лазерных косметических процедур.

Профилактические меры

Полное соблюдение клинических рекомендаций при туберкулезе кожи позволяет пациенту избавиться от серьезнейшего недуга и дальше жить полноценной жизнью. Особенно, если пациент будет соблюдать советы по профилактическим мерам, которые защитят от повторного инфицирования:

  • детям необходимо обязательно проводить вакцинацию БЦЖ;
  • стараться избегать контакта с асоциальными личностями, которые могут заразить человека;
  • укреплять иммунную систему, особенно после простудных заболеваний;
  • хорошо мыть руки, особенно между пальцами;
  • меньше нервных потрясений;
  • правильно питаться;
  • в осенний и весенний период принимать витамины;
  • не стоит постоянно перегружать организм морально и физически;
  • исключить общение с инфицированным человеком, особенно в тот период, когда идет активное выделение болезнетворных микроорганизмов.

Не стоит опускать руки, когда поставлен такой серьезный диагноз. Болезнь можно вылечить, но нужно приложить усилия и следовать всем рекомендациям доктора. Туберкулез кожных покровов заразное заболевание, поэтому всем членам семьи, контактирующим с больным, необходимо регулярно проходить обследование у доктора, соблюдать гигиену и не контактировать плотно с инфицированным, особенно если на теле есть порезы, царапины и другие повреждения кожи.

Туберкулез кожи сложное и тяжелое заболевание, но при своевременном обращении есть шанс для полного выздоровления.

fb.ru

Бородавчатый туберкулёз кожи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бородавчатый туберкулёз кожи – хроническая инфекция кожных покровов, возникающая в результате контакта человека с зараженным патогенами материалом или с пациентами, страдающими открытыми формами туберкулёза. Основным симптомом болезни является образование на тыле рук округлой гранулёмы фиолетового оттенка, имеющей тенденцию к росту, с исходом в плотную крупную папулу, покрытую бородавчатыми разрастаниями. Разрешается такой «туберкулёзный бугорок» рубцеванием. Субъективно самочувствие пациента не нарушается. Бородавчатый туберкулёз кожи диагностируют при помощи постановки туберкулиновых проб. Лечение патогенетическое с использованием противотуберкулёзных средств.

Общие сведения

Бородавчатый туберкулёз кожи - локальная форма специфической кожной суперинфекции. Входит в немногочисленную группу заболеваний, относящихся к кожной патологии при туберкулёзе, и составляет около 5% от общего числа таких заболеваний. Точная статистика по распространённости данной патологии отсутствует, поскольку клинически бородавчатая форма туберкулёза кожи имеет сходство с другими дерматологическими болезнями, не встречает должной настороженности при диагностике со стороны врачей общего профиля. Болеют в основном лица, контактирующие с инфицированным туберкулезом материалом (судмедэксперты, ветврачи, рубщики мяса) и медицинские специалисты (доктора, средний и младший медицинский персонал).

Туберкулёз известен со времён Гиппократа. Первое упоминание о кожных проявлениях специфической болезни дыхания у ремесленников датировано 1700 годом (Б. Рамадзини). Открытие палочки Коха в 1882 г. и рентгеновских лучей в 1895 г. оказалось революционным, т. к. дало в руки врачам ключи к диагностике всех проявлений туберкулёзной инфекции, в том числе и бородавчатого туберкулёза кожи. Актуальность изучения определяется неуклонным ростом туберкулёзной инфекции повсеместно, начиная с конца 1990-х годов. Связано это с эпидемией ВИЧ-инфекции, миграционными процессами, развитием резистентности к противотуберкулёзным препаратам.

Бородавчатый туберкулёз кожи

Причины

Заражение микобактериями Коха чаще всего происходит эндогенно, через реактивацию уже существующих очагов инфекции, когда с током крови, лимфы микобактерии проникают в дерму. Возможно первичное попадание возбудителя на кожу после контакта с заражённым материалом. Не исключена аутоинокуляция, «самопрививка», непреднамеренный перенос возбудителя из первичного очага инфекции на другие участки кожного покрова и слизистых.

Патогенез

Патогенез заболевания не изучен до конца. В норме кожа не восприимчива к микобактерии. Нужны дополнительные причины для развития патогенного процесса: снижение иммунитета, стресс, гиповитаминоз, обменные нарушения, асоциальный образ жизни. На месте входных ворот инфекции образуется папула размером с горошину, увеличиваются лимфатические узлы, развивается туберкулёзный симптомокомплекс. Процесс диссеминирует с образованием туберкулидов – ангиоваскулитов в результате аллергического, иммунного воспаления или заканчивается локальным заживлением дефекта ткани. Всё зависит от того, насколько иммунокомпромиссен пациент.

Симптомы туберкулёза кожи

Данной формой патологии чаще болеют дети и мужчины. Основным клиническим симптомом служит появление небольших, до 10 мм в диаметре, округлых узелков синюшного цвета, безболезненных, плотной консистенции, с чёткими границами и типичной локализацией на тыле кистей, реже - стоп, голени. Бугорки имеют тенденцию к периферическому росту, трансформируясь в плоские бляшки с роговыми наслоениями на поверхности. Разрешается процесс образованием рубца. Бляшки образуют локальный очаг, в котором при его созревании видны три зоны: атрофия с бугристым дном – в центре; инфильтрат с чешуйками, трещинами, корочками – посередине; лиловая блестящая канва – по периферии. Под кожей формируются микроабсцессы, при надавливании «выплёскивающие» на поверхность кожи гнойное содержимое.

На развитие инфекции реагируют лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. По периферии «бляшечного острова» возникают свежие первичные элементы, имеющие тенденцию к слиянию. Общее состояние пациентов не нарушено. В очаге не всегда находят микобактерии Коха, но туберкулиновые пробы положительны в 99% случаев. Волосы и ногти никогда не поражаются туберкулёзом, поскольку микобактерия не может жить без воздуха. Гистология специфична: акантоз эпидермиса в сочетании с папилломатозом и туберкулоидной структурой в дерме.

Диагностика

При подозрении на бородавчатый туберкулёз кожи необходима консультация дерматолога и фтизиатра с проведением диагностики в полном объёме. Одним методом исследования ограничиваться нельзя. Первичная диагностика складывается из данных анамнеза, клиники, гистологического исследования, рентгенографии предполагаемого первичного очага поражения. Далее используют бактериоскопию (исследование отделяемого очага или пунктата лимфоузла в мазке под микроскопом). Применяют бактериологическую диагностику (бакпосев отделяемого очага на питательные среды), биологические методы (опыты на животных – абсолютное подтверждение туберкулёза).

Имеют значение положительные туберкулиновые пробы для выявления сенсибилизации организма к палочке Коха (накожная проба Пирке и внутрикожная Манту). Наиболее современным методом диагностики бородавчатого туберкулёза является серологическое тестирование – T-SPOT.TB и его аналог - квантифероновый тест.

Бородавчатый туберкулёз кожи гистологически дифференцируют с обыкновенными бородавками, не имеющими воспалительной составляющей в процессе образования папул; вегетирующей пиодермией, с буллёзными гнойными высыпаниями, возникающими на фоне присоединения вторичной инфекции; спиноцеллюлярным раком, демонстрирующим асимметрию в высыпании первичных элементов при локализации по периметру физиологических отверстий, быстро перерождающихся в язвы; дерматомикозами, туберкулёзной волчанкой, веррукозным красным плоским лишаём. Серологическую дифдиагностику проводят с лейшманиозом и бугорковым сифилидом.

Лечение бородавчатого туберкулёза кожи

Терапия проводится врачом-фтизиатром. Сначала больного лечат стационарно. Используют противотуберкулёзные средства (фтивазид, рифампицин, канамицин) в различной комбинации, срок лечения - 1 год. Комбинацию препаратов необходимо постоянно менять, чтобы не вызвать привыкания, резистентности к проводимому лечению. В тяжёлых случаях назначают химиотерапию. После выписки из стационара проводят реабилитацию на базе санатория. Затем в течение 5 лет (срок диспансерного наблюдения) ежегодно назначают по два двухмесячных курса специфической терапии с целью профилактики рецидива и диссеминации процесса.

В комплексном лечении используют иммуномодуляторы (сок эхинацеи, интерферон альфа, натрия дезоксирибонуклеат), поливитамины, лечебное питание. Для укрепления защитных сил организма рекомендована калорийная диета с высоким содержанием белков (мясо, рыба, орехи), углеводов (фрукты, овощи, мёд), жиров (натуральное сливочное мясо, молочные продукты). Показаны препараты железа, ангио- и гепатопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови. Вне активной фазы бородавчатого туберкулёза кожи применяют физиотерапию: электрофорез с противотуберкулёзными препаратами.

Хирургическое вмешательство используют исключительно по показаниям, удаляя уплотнения и поражённые лимфоузлы, сформировавшиеся в косметические дефекты, ухудшающие качество жизни пациента. Рубцы (до 5 см) убирают после консультации с косметологом и пластическим хирургом при помощи иссечения, методов лазерной косметологии, криотерапии.

Профилактика и прогноз

Профилактика, направленная на предупреждение развития туберкулёза любой формы, проводится с рождения: вакцинация новорожденных, ревакцинация детей 7, 14 лет. В соответствии с законами РФ, каждый пациент, госпитализированный в круглосуточный и дневной стационар, подлежат обязательному флюорографическому обследованию. Важным методом профилактики является всеобщая диспансеризация населения, профилактические осмотры, в том числе при устройстве на работу (ФЛГ). Прогноз бородавчатого туберкулёза кожи, несмотря на длительность терапии, благоприятен для жизни - полное выздоровление.

www.krasotaimedicina.ru

Туберкулез кожи (фото) | Туберкулез: симптомы и лечение

В последние годы частота туберкулеза кожи в России увеличивается

Туберкулез кожи вызывается микобактериями человеческого и бычьего типа. Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте эндогенным путем, реже экзогенным при массивном инфицировании через поврежденную кожу.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи — это группа различных хронических заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза. В последние годы частота туберкулеза кожи в России очень увеличивается. Здоровая кожа является неблагоприятной средой для микобактерий туберкулеза. Факторами, подавляющими защитные силы организма и повышающими его восприимчивость к туберкулезной инфекции, становятся: гормональная дисфункция, патология нервной системы, витаминный дисбаланс, расстройства водного и минерального обмена, сосудистые нарушения (венозный застой и др.), неудовлетворительные социально — бытовые и климатические условия, инфекционные заболевания (корь, скарлатина). Причиной снижения иммунитета также может быть ВИЧ. Микобактерии проникают в кожу экзогенным путем через поврежденный эпидермис непосредственно от больного или через какие — либо предметы обихода.Чаще всего имеет место эндогенный путь распространения, при котором возбудитель заносится в кожу гематогенно или лимфогенно из туберкулезного очага в другом органе.

Различают очаговые (туберкулезная волчанка, колликвативный туберкулез кожи, бородавчатый туберкулез кожи) и диссеминированные (папулонекротический туберкулез кожи, индуративная эритема Базена, острый милиарный туберкулез кожи, лихеноидный туберкулез, туберкулез милиарно-язвенный) формы туберкулеза кожи.

Формы туберкулеза кожи

Волчанка туберкулезная (фото)

При волчанке туберкулезной высыпания обычно локализуются на лице

Волчанка туберкулезная — это наиболее распространенная форма туберкулеза кожи, которая чаще всего встречается у женщин. Основной морфологический элемент — бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Бугорки склонны к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов. Бугорки изъязвляются. После рассасывания инфильтрата остается рубец или рубцовая атрофия кожи. При витропрессии бугорка выявляется феномен «яблочного желе»,  бугорок западает при надавливании на него пуговчатым зондом. Высыпания обычно локализуются на лице ( как показано на фото), но могут быть на туловище и конечностях. Иногда поражается слизистая оболочка носа, твердого и мягкого неба, губ. Туберкулезная волчанка обычно протекает на фоне положительной реактивности организма и характеризуется вялым длительным доброкачественным течением.

Туберкулез кожи колликвативный (фото)

Туберкулез кожи колликвативный — вторая по частоте форма туберкулеза кожи

Туберкулез кожи колликвативный (скрофулодерма) — вторая по частоте форма туберкулеза кожи. Возникает преимущественно в результате занесения микобактерий в кожу из пораженных лимфатических узлов и по лимфатическим сосудам из других очагов туберкулеза. Чаще болеют женщины. Обычно поражается область шеи, реже конечности. Высыпания вначале представлены плотными безболезненными узелками, которые, быстро увеличиваясь в объеме, превращаются в спаянный с подлежащими тканями узел, который в дальнейшем размягчается и вскрывается с выделением гнойного содержимого с включениями некротизированной ткани. На месте узла образуется язва с мягкими краями и вялыми грануляциями. После ее заживления остаются «рваные» рубцы неправильной формы. Туберкулиновые реакции дают, как правило, положительный результат.

Бородавчатый туберкулез кожи (фото)

Туберкулез кожи бородавчатый характеризуется безболезненными узелками красноватого цвета

Туберкулез кожи бородавчатый характеризуется безболезненными узелками красноватого цвета с синюшным оттенком, которые увеличиваются за счет периферического роста. На поверхности сформировавшегося таким образом инфильтрата, в его центре, появляются бородавчатые разрастания, покрытые роговыми массами. Периферическая часть инфильтрата остается обычно свободной от разрастания и имеет вид красноватого ободка. В определенной степени бородавчатый туберкулез можно отнести к профессиональным заболеваниям, так как он встречается у рабочих на бойнях, ветеринаров.

Папулонекротический туберкулез кожи

Туберкулез кожи папулонекротический чаще возникает у женщин в возрасте 25—35 лет. Характеризуется красными с синюшным оттенком плотными полушаровидными папулами размером с конопляное зерно. В центральной части папулы некротические массы ссыхаются в плотно прилегающую корочку, после ее удаления образуется округлая язвочка с крутыми краями. На ее месте остается «штампованный» рубец. Папулы располагаются рассеянно на голенях, бедрах, ягодицах, разгибательных поверхностях верхних конечностей, преимущественно в области суставов. Реакция Манту у большинства больных положительная.

Индуративная эритема Базена

Эритема индуративная Базена чаще возникает у женщин. Проявляется плотными, спаянными с кожей малоболезненными узлами, которые обычно локализуются на голенях или бедрах. Кожа над ними вначале не изменяется, затем становится красной с синюшным оттенком. Регресс узла сопровождается рубцовой атрофией. Иногда узел размягчается и изъязвляется.

Острый милиарный туберкулез кожи (фото)

Острый милиарный туберкулез кожи чаще всего появляется на туловище

Туберкулез кожи милиарный острый — проявление общего милиарного туберкулеза. Характерно появление на лице, туловище (фото), конечностях мелких остроконечных папул, несколько напоминающих папулы при папулонекротическом туберкулезе кожи, но с более выраженным геморрагическим характером процесса. В папулах часто обнаруживают микобактерии.

Лихеноидный туберкулез

Туберкулез лихеноидный (лишай золотушный), обычно сопровождается туберкулезом других органов. Клинически представлен милиарными папулами желтовато — коричневого цвета или цвета нормальной кожи. Узелки мягковатой консистенции, нередко с маленькой чешуйкой в центре, могут наблюдаться плоские папулы с блестящей поверхностью, напоминающие таковые при красном плоском лишае. Заболевание поражает чаще кожу туловища, реже — конечностей и лица, высыпания склонны к группировке. После выздоровления на коже не остается следа.Туберкулезные реакции положительны.

Милиарно – язвенный туберкулез (фото)

Милиарно – язвенный туберкулез возникает вторично как результат аутоинокуляции у больных с активным туберкулезом других органов при отсутствии иммунитета

Туберкулез милиарно — язвенный возникает вторично как результат аутоинокуляции у больных с активным туберкулезом других органов при отсутствии иммунитета. Обычная локализация — слизистые оболочки естественных отверстий, окружающая их кожа. Высыпания представлены узелками размером с булавочную головку, которые превращаются в гнойнички, а затем в язвы с неровным и бугристым дном. Бугристость обусловлена желтоватыми узелками, представляющими собой абсцессы — «зерна Треля».

Течение туберкулеза кожи сопровождается обострениями и рецидивами. Факторами, способствующими развитию обострений и рецидивов являются недостаточная длительность основного курса лечения, неполноценность противорецидивной терапии, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, развивающаяся устойчивость к ним штаммов микобактерий, которых на сегодняшний день насчитывается около 500. Туберкулез рецидивирует в зимний и осенний периоды.

Диагноз туберкулеза устанавливается по данным анамнеза (указания на перенесенный в прошлом туберкулез легких, контакт с больными), клинической картины, результатов туберкулиновых проб, гистологического и культурального исследований. Иногда прибегают к заражению лабораторных животных (морских свинок). В диагностически сложных случаях допустимо проведение пробного лечения.

Дифференциальный диагноз проводят с бугорковым сифилидом, раком кожи, лейшманиозом, глубокими микозами, васкулитом.

Лечение начинают с сочетания рифампицина и изониазида, иногда к этому добавляют пиразинамид или тиацетазон. Затем эти препараты заменяют стрептомицином, этамбутолом, ПАСК (применяется достаточно редко). Основной курс длится в среднем 10—12 мес. Для лечения язвенных дефектов используют присыпки с ПАСК, изониазидом. Патогенетическая терапия включает витамины (особенно группы В), антиоксиданты (сс-токоферол, тиосульфат натрия, дибунол), иммуномодуляторы (нуклеинат натрия, тималин), анаболические стероиды, физиотерапевтические мероприятия (УФО в субэритемных дозах и т. д.), лечебное питание. После основного курса лечения проводят противорецидивную терапию по 2 мес (весной и осенью) в течение 3 лет при очаговых формах и 5 лет при диссеминированных. При клиническом излечении требуется диспансерное наблюдение с двухкратным осмотром в год в течение 5 лет, после чего больного снимают с учета.

www.clinicday.ru

Туберкулез кожи - разновидности, диагностика, лечение

Поражения кожи туберкулезными микобактериями встречаются не часто. И, тем не менее, плохо диагностируются. Как самостоятельные заболевания наблюдаются достаточно редко, считаются необычными. Развиваются чаще всего на фоне уже существующего процесса. Из очага во внутренних органах человека или с подлежащих тканей микобактерии переходят на кожу (и слизистые оболочки) лимфогенным (гематогенным) путями. Если диагноз кожный туберкулез поставлен корректно, высока вероятность, что заражение туберкулезом затронуло и другие органы.

Нарушение физиологической целостности кожного покрова, ослабление иммунитета вместе с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) благоприятствуют распространению туберкулеза. Кожа человека из-за своих свойств является неблагоприятной средой для жизнедеятельности аэробов, подобных туберкулезным микобактериям.

Возникновению туберкулеза благоприятствуют, в данном случае, патогенетические нарушения в человеческом организме: иммунные и сосудистые, гормональные и обменные. Инфекционные болезни, подрывающие иммунитет и наделяющие сенсибилизацией, нередко становятся предшественниками туберкулеза. Уязвимы в этом плане дети, переболевшие гриппом, коклюшем и корью.

Туберкулез кожи проявляется вследствие сочетания патогенности возбудителя, массивного поражения и слабости иммунной реакции организма человека.

Различают разнообразные по клиническим особенностям, морфологии и конечному исходу поражения кожных покровов.

Первичный туберкулез кожных покровов и подкожных слоев

Микобактерии потенциально способны проникать в кожные покровы через свежие царапины и порезы. Особенно уязвимы открытые, незащищенные участки кожи. Страдают обычно участки ног от колен и ниже, ступни, лицо. Верхние конечности редко подвергаются заражению.

Возникающий дефект кожи первоначально самостоятельно заживает. Но через некоторое, достаточно продолжительное время на месте пореза или небольшой царапины возникает небольшое изъязвление. Болезненность при этом отсутствует. Одновременно поверхностные лимфоузлы становятся мягче и увеличиваются в окружности.

Диагностически при наличии заметных лимфоузлов и подозрении на туберкулез следует осматривать любые имеющиеся повреждения на коже. Особенно первичные рубцы и царапины. Специфическое туберкулезное образование обычно маленького размера, представляет собой небольшое утолщение, вокруг которого располагаются крошечные пятна желтоватого цвета.

Но вполне может иметь вид гладкого рубца с неровными, четкими краями. В случае если инфекция на этом участке развивалась месяцы, прежде чем увеличение и размягчение лимфоузлов обратило на себя внимание.

Небольшие желтые участки вокруг утолщения трансформируются в четкие по форме углубления. Такое явление часто наблюдается после вакцинации: БЦЖ, по сути, провоцирует намеренное инфицирование кожи с помощью ослабленных штаммов.

При очаговом туберкулезе кожи существуют абсцессы двух видов.

  1. Первый — абсцесс, проявляющийся непосредственно под поверхностью кожи в виде неглубокого мягкого вздутия. Он быстро прорывается, при этом формируется маленькая язва с неровным краем. В различных частях тела возможно одновременное образование нескольких абсцессов.
  2. Второй вид возникает в месте введения иглы для внутримышечной инъекции. Располагается глубже и преимущественно в местах, традиционных для инъекционных процедур — на ягодицах, на внешней стороне бедра.

Кожные поражения при вторичном туберкулезе

Формы туберкулезных кожных заболеваний подразделяются на очаговые (или локализованные) и диссеминированные. Выделяют следующие часто встречающиеся очаги в форме:

  • узловой эритемы,
  • туберкулезной волчанки,
  • скрофулодермы,
  • веррукозного (бородавчатого) туберкулеза,
  • туберкулидов.

В группу диссеминированных видов объединены туберкулезы милиарные, папулонекротические, так называемые лишаи золотушных.

Бородавчатый кожный туберкулез

Наблюдается у лиц с иммунной устойчивостью к туберкулезной болезни. Обычно им страдают контингенты, по роду занятий контактирующие с патогенным материалом или с болеющими людьми с активными формами. Это медицинский персонал, врачи, ветеринары, патологоанатомы, мясники и т.д. Патология в данном случае вызывается суперинфекцией. У детей она может возникать как следствие кожной травмы.

Бородавочные образования появляются на незащищенных одеждой участках — тыльной стороне кистей и пальцев рук. Лимфоузлы при этом существенно не увеличены. Сначала появляется плотный сине — красный, похожий на трупный бугорок до 1 см. Затем он разрастается, превращаясь в плоскую бляшку с ороговевшими наслоениями и бородавчатыми разрастаниями.

Сформированный очаг веррукозного туберкулеза имеет возвышающиеся одна над другой области: характерного цвета каемку, бородавчатые трещины, корки и атрофический участок с бугорчатым дном в центре.

Для бородавчатых разрастаний характерны подкожные абсцессы. При давлении на них появляются специфические гнойные выделения. Вокруг главного очага образуются свежие бляшки, имеющие тенденцию к слиянию.

Тест на туберкулин положительный почти в ста процентах случаев. Клиническое состояние взрослых больных обычно хорошее. После лечения на месте очагов инфекции остаются рубцовые видоизменения кожи, новых бородавок на этих участках не образуется. У детей возможно нарушение состояния из-за лимфангита и лимфаденита. Образование новых бугорков по периметру старого очага у них возможно.

Течение болезни длительное, имеющее хронический характер. Но прогноз излечения благоприятный. Кроме стандартного консервативного лечения, применяется лучевая терапия, токи высокой частоты для остановки патологического разрастания тканей (диатермокоагуляция).

Узловая эритема

Обычно она является следствием реакции на туберкулин в результате первичного инфицирования. Чаще поражает женщин. В клинической картине заболевания присутствуют лихорадка с повышением температуры, болезненность при пальпации суставов, особенно крупных. Симптоматика схожа с картиной ревматизма.

Эритемы обычно локализуются выше лодыжек, но пониже коленных суставов. Имеют вид красных высыпаний, болезненных на ощупь и слегка выступающих из-под кожи. Узловые образования имеют размер до 20 мм и нечеткие края. Возможны повторяющиеся сыпи с интервалами в неделю.

Туберкулиновый тест при узловой форме эритемы положительный. Введение обычной дозы туберкулина может вызывать местную кожную и даже общую реакцию с лихорадочным состоянием.

Химиотерапия в случае туберкулезной эритемы эффективна, узлы быстро рассасываются.

Милиарная форма заболевания наблюдается редко. Не всегда она связана с генерализованным милиарным туберкулезом. Чаще ее диагностируют у больных с ВИЧ — инфекцией, осложненной туберкулезом. Милиарные эритемные узлы, в свою очередь, имеют вид многочисленных точек, подкожных абсцессов и папул с перетеканием в пустулы.

Колликвативная скрофулодерма

Колликвативный кожный туберкулез характерен почти исключительно для детского и подросткового периода. Первичное одиночное поражение встречается редко. Более распространено развитие вторичной скрофулодермы, когда инфекция распространяется из пораженных туберкулезом лимфоузлов, костей или суставов.

Образования локализуются с боков шеи, в челюстной зоне, в подмышечных впадинах или возле ушных раковин. Часто этот вид сочетается с туберкулезом глаз, легких, костей, а также с другими кожными поражениями кожи: волчанкой, бородавчатым туберкулезом.

Болезнь носит тяжелый характер. Проявляется образованием поверхностных язв из расположенных в глубине кожи узлов. Язвы покрыты творожистым некрозом вследствие непрерывного абсцесса и фистулообразования узлов. На месте очага обычно остается обезображивающий рубец.

Диагностика проводится на основе имеющихся симптомов, рентгенологического, гистологического исследований, пробы Пирке.

Дифференцируют с актиномикозом (его гуммозно-узловатой формой), сифилитическими гуммами, язвенной пиодермией. Первичную скрофулодерму с локализацией на голенях различают с эритемой Базена.

Лечение осложняется язвенными поражениями. Характерно хроническое течение с ремиссиями и обострениями. Чем дальше зашел язвенный процесс, тем сложнее прийти к полному выздоровлению. И, наоборот, при более легком течении лечебная терапия более успешна.

Туберкулезная волчанка

Очень часто встречающаяся форма. Иногда заболеванием страдают всю жизнь, заразившись в детстве. Имеет хроническое прогрессирующее течение с тенденцией к расплавлению тканей. В настоящее время диагностируются случаи заражения волчанкой у взрослых. Нередко диагноз может не устанавливаться в течение нескольких лет.

По данным медицинских источников, около 10% больных волчанкой имеют основным заболеванием туберкулез легких, до 20% — туберкулез костной системы. Травмы кожи активно способствуют активизации дремлющей в организме, латентной инфекции.
Обыкновенная туберкулезная волчанка локализуются на голове и шее, также на щеках и спинке носа. Некоторые образования изъязвляются и после рубцевания становятся причиной поверхностной деформации лица.

Для заболевания характерно образование люпом — бугорков коричнево — красного цвета с разными оттенками и размером от 1 до 7 мм. При надавливании на волчаночный очаг предметным стеклом люпома начинает просвечиваться в виде желеобразных желто — бурых узелков. Этот характерный признак, получивший название яблочного желе, является весьма важным в диагностическом выявлении волчанки.

Для люпом свойственно постепенное слияние и образование опухолеподобных очагов и обширных язв. Волчаночные инфильтраты преобразуются в атрофические рубцы. На месте сформированных рубцов могут вновь появиться узелки туберкулезной волчанки. И это является ее патогномоничным симптомом, позволяющим однозначно определить болезнь и поставить диагноз.

Часто язвенная деструкция захватывает глубокие подлежащие слои ткани — хрящи, суставы и кости. Образуются обезображивающие келоидные рубцы. Деформируются ушные мочки и раковины, ротовое отверстие, веки. Разрушение носовой перегородки приводит к тому, что нос начинает напоминать клюв птицы.

Туберкулезная волчанка довольно часто сопровождается воспалением, называемым рожей. У длительно страдающих лицевой волчанкой возможно развитие саркомы — кожного рака — самого опасного осложнения.

Бугорки волчанки состоят из эпителиоидных клеток, окружаемых лимфоцитами. Казеоз выражен слабо или его не наблюдается вообще. Туберкулиновый тест редко бывает отрицательным, хотя микобактерии туберкулеза выявляются с трудом и в небольшом количестве. Эпидермис вторично изменен гиперкератозом и папилломатозом. В районе рубцов присутствует волчаночный инфильтрат, который и провоцирует частый рецидив люпом.

Волчанка диагностируется на основе клинических проявлений. Анализируются также свойства люпом, характер течения процесса и образующиеся рубцы. В диагностический комплекс входят гистологические исследования с кожными туберкулиновыми пробами.

Протекание болезни зависит от состояния организма, его защитных сил и реактивности. В некоторых случаях очаг поражения не прогрессирует многие годы, даже если лечение не применяется. В то же время возможно патологическое течение процесса с захватыванием новых участков кожи на фоне сопутствующих заболеваний и неэффективной терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулоидной формой лепры, актиномикозом, бугорковым сифилисом и некоторыми другими заболеваниями.

Туберкулиды

Представляют собой синевато — красные, с четкими границами, слегка болезненные округлые уплотнения в коже. Проявляются туберкулиды в основном на икрах ног. Образования хорошо поддаются химиотерапии.

Тест на туберкулин в этом случае так же почти всегда положительный.

Диссеминированные виды туберкулеза кожи

Лишай золотушных (туберкулез лихеноидный)

Очень редко встречающаяся форма первично развившейся инфекции. Диагностируется иногда у детей или подростков с активным процессом в лимфоузлах, легких, позвоночнике. Активное лечение волчанки может так же стать причиной возникновения лишая золотушных.

Кожные образования состоят из групповых мелких плоских или в виде конуса безболезненных папул. Высыпания симметрично расположены на лице, ягодицах, или на слизистой губ. Внешне напоминают экзему. Иногда спонтанно исчезают, но затем вновь появляются.

Состояние больного в основном удовлетворительное. После излечения туберкулеза кожных рецидивов не наблюдается. На месте папул остаются маленькие пигментные пятнышки или точечные рубцы.

Лихеноидный туберкулез дифференцируют с сифилитическим лишаем, который сопровождается похожими высыпаниями.

Папулонекротический туберкулез

В основе его лежит аллергический васкулит как реакция на действие токсинов микобактерий туберкулеза.

Высыпания носят приступообразный характер. Поражают лицо, ушные раковины, ягодицы или разгибательные поверхности конечностей. Диаметр узелков — до 3 мм. В центре видны некротические корочки, которые превращаются постепенно в округлые язвы. В конечной стадии развития представляют собой рубчики с фиолетовым ободом.

Нередко сочетается с туберкулезом легких и лимфоузлов. Заболевание обостряется сезонно. Рецидивы возникают зимой или ранней весной. Туберкулиновые пробы положительны.

Диагностика проводится на основе оценки вида рубчиков, локализации сыпи, гистологических исследований.

Диссеминированная волчанка лица

От обычной туберкулезной волчанки отличается центрально расположенным очагом некроза в виде пустулы, быстрым течением болезни. Очаги не сливаются и после излечения превращаются в рубчики либо пигментные пятна. Страдают ею чаще молодые женщины.

Индуративная (плотная) эритема Базена

Туберкулез кожи, симптомы которого очень распространены. Варикозно расширенные вены, переохлаждение конечностей и пребывание на ногах являются факторами, провоцирующими заболевание. Индуративный туберкулез часто сопутствует туберкулезу легких, лимфоузлов, скрофулодерме, папулонекрозной инфекции.

Эритема возникает как гиперэргическая реакция на жизнедеятельность МБТ при выраженном иммунитете. Проявляется плотными глубокими и не слишком болезненными инфильтратами, расположенными на голенях, ягодицах, изредка на слизистых носоглотки. В случае заживления остаются пигментированные рубцы. В холодное время года возможны рецидивы заболевания.

Наибольшую трудность представляет дифференцирование индуративного туберкулеза со скрофулодермой и узловой эритемой.

Лечение и профилактика

Туберкулезное поражение кожи — это всегда проявление общего туберкулезного процесса. Поэтому его лечение мало отличается от комплексной терапии туберкулеза химиотерапевтическими препаратами. Целью лечения является, прежде всего, воздействие на возбудителя — нарушение его жизнедеятельности, роста и размножения. Для получения результата требуется использование нескольких разнонаправленных препаратов.

Успех в лечении зависит в равной степени как от эффективности лекарственной терапии, так и от состояния организма пациента, реактивности его иммунитета. Важное место в излечении больных туберкулезом кожи занимают препараты — иммунокорректоры, антигистаминные средства, гипосенсибилизирующие.

Наружное лечение очагов туберкулеза заключается в использовании препаратов — мазей антибактериального и репаративного действия. В некоторых случаях показаны дополнительное физиотерапевтическое лечение и лазеротерапия.

Стойкий клинический эффект излечения от туберкулеза кожи достигается только путем регулярного выполнения профилактических мер. Туберкулезная волчанка требует периодических поддерживающих двухмесячных курсов в течение трех лет. Больные скрофулодермой должны систематически наблюдаться 5 лет после излечения.

Санаторное лечение так же способствует улучшению качества жизни и предупреждению рецидивов болезни на долгие годы.

tuberculosis.su

фото начальной стадии, симптомы и лечение

Туберкулез кожи — это заболевание, относящееся к группе дерматозов. Появление данной болезни обусловлено проникновением в кожу вредоносных микобактерий. Для туберкулеза кожи свойственны частые рецидивы, различные симптомы и формы проявления.

Причины

В подавляющем числе случаев туберкулез кожи и подкожной клетчатки — это вторичное заболевание. Возбудители воспалений попадают в кожные покровы лимфогематогенным путем из других зараженных органов. Реже встречаются случаи, когда микобактерии попадают в дерму из ближайших органов. Самый нераспространенный вариант заражения — экзогенное. При данном типе инфицирования микобактерии проникают в эпидермис через повреждения (ссадины, царапины, раны).

Риск заражения туберкулезом повышается пропорционально снижению функций иммунитета. Чем меньше организм защищен, тем более вероятно инфицирование. Так на вероятность заражения влияют:

  1. ВИЧ положительный фактор.
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  3. Разнообразные инфекционные заболевания.
  4. Нарушения работы щитовидной железы, то есть неправильный баланс гормонов в организме.
  5. Сбои в работе нервной системы.
  6. Недостаток воды, витаминов и минералов.
  7. Неблагоприятные условия окружающей среды.
  8. Пагубные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Также стоит отметить, что общие условия существования человека имеют колоссальное влияние на его иммунитет. Например, стрессы, тревоги, панические атаки сильно сказываются на общем тонусе организма в целом.

Симптомы

Для каждого типа заболевания свойственны свои симптомы. Но существуют общая клиническая картина.

  • Первые признаки — это появление многочисленных покраснений на коже, которые болят или зудят.
  • Снижение уровня самочувствия организма в целом.
  • Явное снижение защитной реакции организма (ослабление иммунитета).
  • Частые аллергические реакции.
  • Положительный тест на туберкулез.

Рекомендуем прочитать статью про методы диагностики заболевания, а именно — манту и диаскинтест.

Если у вас наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов на протяжении долгового времени — немедленно обратитесь к врачу. Вы можете быть инфицированы, что опасно не только для вас, но и для всех людей, которые контактируют с вами.

Типы

Существует две клинические формы кожного туберкулеза: первичная и вторичная.

  1. Первичная форма заболевания появляется крайне редко. Обусловлен данный факт тем, что всех людей в первые дни жизни прививают от туберкулеза. Первичный туберкулез в большинстве случаев наблюдается у детей до четырнадцати лет. На теле образуются красно-бордовые воспаления, в центре которых можно наблюдать беловатый туберкулезный шанкр. Язвы долго не проходят. После курса лечения на месте воспалений образуются явно выраженные рубцы. Для людей с ослабленным иммунитетом характерны рецидивы, в результате которых тело пациента приобретает ужасный вид, испорченный многочисленными рубцами и шрамами.
  2. Вторичный тип недуга возникает у пациентов, которые до этого страдали другими формами патологии. Туберкулез кожи разделяют на локализированный и диссеминированный. Специалисты делают выводы, что именно такие формы заболевания проявляются в последнее время все чаще. Самым часто встречаемым типом заболевания является туберкулез дермы, тип волчанка.

Выделяют сухую и мокнущую форму.

При сухой кожа продолжает проводить процессы регенерации, заменяя пораженные участки молодыми слоями эпидермиса. Для данной формы также характерна очень сухая поверхность инфицированного участка, склонная к повреждениям.

При мокнущей образуются эрозии, которые долго не заживают, а после устранения образуют рубцы.

Туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка или люпоидный туберкулез, как уже говорилось ранее, это самый распространенный вид заболевания. Такая форма недуга протекает долго, болезненно и с многочисленными обострениями. Инфекция проявляется туберкулезными воспалениями, люпомами (бугорками желтоватого оттенка, размер которых не превышает одного сантиметра). В начальной стадии заболевания люпомы располагаются под жировым слоем. Со временем перемещаются на поверхность эпидермиса. Если на люпому надавить, то он лопнет. Данный фактор будет сопровождаться обильным кровотечением и сильной болью.

  • При положительном результате лечения воспаления постепенно рассасываются, на их месте образовывает тонкий слой очень сухой кожи.
  • При отрицательном появляются воспаления на слизистых глаза, ротовой полости, носа. В начале на них образуются бляшки лимонного оттенка, которые в последствии приводят к омертвлению тканей.

Также выделяют чешуйчатый и опухолевидный типы туберкулезной волчанки.

Колликвативный

Колликвативный туберкулез эпидермиса — микобактерии попадают в кожу через лимфатические узлы. Так под лимфоузлами вначале образуются небольшие узелки, которые абсолютно безболезненны, но с временем они значительно увеличиваются в размерах и начинают доставлять беспокойство больным. Позже узелки раскрываются, образуя раны, из которых выделяется гной с примесью кровяных сгустков. После выхода гноя образуется язвенная рана, которая при заживлении оставляет рубец, покрытый мелкими сосочковыми наростами.

Язвенный

К данному типу заболевания более склонны мужчины. Болезнетворные микобактерии попадают из мокроты или других продуктов жизнедеятельности пациента, инфицированного туберкулезом. В данном случае патологии подвержена кожа вокруг естественных отверстий тела человека. Например, вокруг рта или ануса.

Сначала образуются неявные бугорки, которые постепенно гноятся, образуя язвы. Размер подобных язв может достигать до пяти сантиметров в радиусе. Ход болезни крайне тяжелый. Язвы долго заживают, кровоточат и гноятся. Все воспаленные места приносят сильные болевые ощущения. Возможны частые рецидивы.

Лихеноидный

Данный тип заболевания также называют «золотушным лишаем». Чаще всего подобное заболевание наблюдается у детей до десяти лет с ослабленным иммунитетом. Кране редко у взрослых, больных другими формами туберкулеза. При описываемой форме болезни образуются высыпания, которые зачастую проявляются на конечностях и коже живота.

Рекомендуем прочитать статью про золотуху на нашем сайте.

Бородавчатый

Бородавчатый туберкулез кожи наблюдается у людей, которые контактировали с трупами инфицированных животных. Микобактерии проникают в кожный покров с помощью продуктов жизнедеятельности мертвого животного. Болезнь протекает с многочисленными осложнениями, есть большая вероятность рецидивов.

Папулонекротический

Папулонекротический туберкулез кожи чаще всего возникает у молодых людей. При этом на различных участках тела (груди, ягодицах, подмышках и так далее) образуются небольшие папулы, диаметр которых может достигать до четырех сантиметров. После заживления они превращаются в рубцы белесоватого оттенка.

Индуративный

Подобная форма заболевания поражает пациентов, которые страдают туберкулезом других внутренних органов организма.

Обязательно прочитайте статью про внелегочные формы туберкулеза на нашем портале.

Диагностика

При проявлении любых симптомов кожного туберкулеза нужно обратиться к врачу, который назначит вам следующие процедуры:

  1. Проба Манту.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Проба Пирке, которая выявляет накожные формы туберкулеза.

Важно понимать, что туберкулез — сложное заболевание, которое требует тщательной диагностики. Поэтому проведение только пробы Манту в данном случае не уместно. Зачастую также берут на анализ выделения из ран и язв.

Лечение

Существуют различные виды лечения туберкулеза эпидермиса. Каждый из них рассчитан на определенную форму заболевания.

Важно понимать, что нельзя заниматься самолечением. Если применять методы народной медицины, то можно еще больше осложнить патологию. Лечение должен выписывать только фтизиатр.

Первое и главное правило терапии — находится под полным наблюдением специалистов. Чаще всего общая терапия продолжается от десяти месяцев до полутора лет. Лечение можно разделить на несколько этапов.

  1. Назначают четыре препарата на срок от двух до четырех месяцев.
  2. Количество лекарственных средств снижают до двух медикаментов, меняя их на другие. Данная система разработана для того, чтобы у вредоносных микобактерий не выработалась устойчивость к действующим веществам в составе лекарственных препаратов.
  3. Важной частью лечения является укрепление иммунитета и улучшение общего тонуса организма. Для достижения данной цели врачи назначают различные витаминные комплексы, специализированную диету с высоким содержанием белка и витамина С. Также специалисты советуют придерживаться определенной схемы потребления воды для поддержания нормального водного баланса.

Часто назначают электрофорез с добавлением противотуберкулёзных препаратов. Подобное лечение дает максимально высокий эффект.

В крайне редких случаях производят хирургическое вмешательство.

Осложнения

Для туберкулеза кожи свойственны частые рецидива. Именно поэтому пациентам, которые перенесли данное заболевание, должны проходить ежемесячные обследования у терапевтов на протяжении трех-четырех лет.

Также после лечения воспаленных мест часто остаются явно заметные рубцы, которые очень сложно вылечить. Для их полного устранения используют лазерные косметические процедуры.

tbdoc.ru

симптомы и лечение (+ фото)

На чтение 5 мин. Просмотров 90.5k.

Туберкулез – это целая группа заболеваний органов и систем человека, вызываемая инфицированием рядом микобактерий типа Mycobacterium tuberculosis. Возбудители классифицируются на 4 подтипа, из которых опасность для людей представляют человеческий (типичный представитель – известная палочка Коха) и бычий.

Причины возникновения туберкулеза кожи

Наиболее подвержены инфицированию органы дыхания – именно там возбудители получают наиболее благоприятную среду для развития. Кожа человека обладает высокими защитными свойствами, поэтому поражения эпидермиса нельзя отнести к распространенным проявлениям туберкулеза. Чаще всего подобное заболевание возникает на фоне открытой или скрытой форм туберкулеза, протекающих во внутренних органах (эндогенной заражение через кровь или лимфу). Однако отдельные формы болезни могут передаваться и экзогенно – через травматические поражения кожных покровов при контакте с источником инфекции (больным человеком, зараженными веществами, или предметами).

 

Факторами повышенного риска заболевания кожным туберкулезом, помимо инфицирования внутренних органов или эндокринных нарушений, являются:

  • Однотипное, нездоровое питание;
  • Недостаток солнечного света;
  • Неблагоприятные условия проживания с экологической и санитарной точек зрения;
  • Низкий уровень бытовой культуры, асоциальный образ жизни;
  • Работа на вредных производствах, особенно – в химической промышленности.

Некоторые формы туберкулеза кожи имеют, согласно статистическим данным, довольно выраженную избирательность по половым, возрастным или профессиональным признакам.

Болезни, относящиеся к туберкулезу кожи

Туберкулезная волчанка

Это заболевание, которое нередко называют еще вульгарной или обыкновенной волчанкой – наиболее распространенная форма кожного туберкулеза. Чаще всего проявляется в детском или подростковом периоде или у женщин всех возрастов. Типичная локализация очагов поражения – лицо (щеки, ушные раковины, нос, верхняя губа), иногда проявляется на ягодицах, конечностях, реже – на слизистых носа или рта.

Первичное проявление – единичные бугорки (люпомы) желтовато-красного цвета, легко прощупываемые, размером около 3 мм. Люпомы имеют склонность к быстрому разрастанию, и при отсутствии лечебных мер захватывают обширные области, создавая очаги сплошного поражения. Они могут усыхать, оставляя рубцовые поражения кожи, или даже прорываться с образованием мокнущих незаживающих язв. Распространение и прогрессирование болезни может привести к распадению хрящевой ткани переносицы или ушных раковин, а в тяжелой форме даже к карциноме – раку кожи, обезображиванию внешности и даже летальному исходу.

Колликвативный туберкулез (скрофулодерма)

Тоже относится к весьма распространенным формам туберкулеза кожи, которой подвержены в основном женщины. Типичная локализация – шейная область. Обычно развивается в районе лимфатических узлов, возбудители передаются эндогенно с лимфотоком.

Вначале возникают мелкие безболезненные узелки, быстро разрастающиеся в один очень плотный узел, плотно спаянный с окружающими его тканями. При прогрессировании болезни кожа приобретают синюшность, узел размягчается и изъязвляется наружу с обильным выделением гноя. После заживления язвы на ее месте остается глубокий рубец неправильной формы с грубой фактурой и многочисленными кожными перетяжками.

Папулонекротический туберкулез кожи

Подобная патология наиболее характерна для молодых женщин. Первые проявления – образование небольших, около 2 мм, папул, твердых на ощупь, в форме полушарий. Со временем на поверхности папулы появляется некротическая корочка, после удаления которой образуются округлые язвочки. После полного заживления ранок остаются характерные вдавленные рубцы.

Характерное место локализации поражения кожи – ягодицы, бедра, голени, область коленных и локтевых суставов.

Индуративная эритема

Чаще всего поражаются голени у женщин молодого возраста. Сопровождается образованием плотных и глубоких синюшно-красных узлов, иногда прорывающихся наружу с образованием трудно и долго заживающих язв. Подобный вид туберкулеза имеет склонность к рецидивам.

Бородавчатый туберкулез

Характерная особенность этой формы заболевания – экзогенное заражение. Чаще всего встречается у медперсонала патологоанатомических учреждений, работников боен, ветеринаров.

Болезнь локализуется чаще всего на кистях рук, реже – на стопах. Начинается появлением безболезненных красных узелков, переходящих в обширное гнойничковое бородавчатое разрастание, покрытое некротическими остатками кожи. По мере излечения на поверхности пораженного участка остаются грубые рубцы.

Кроме перечисленных, существует еще несколько форм кожного туберкулеза, встречающихся намного реже — люпозный милиарный, лихеноидный, Яриша-Киари, туберкулид Левандовского и другие.

Диагностика и лечение туберкулеза кожи

Как уже подчеркивалось, большинство форм кожного туберкулеза является последствием внутреннего инфицирования организма. Основными мерами по предотвращению развития и распространения болезни являются планомерные диагностические и профилактические мероприятия, выявление потенциальных носителей и постановка их диспансерный их учет. Особое значение приобретают регулярные флюорографические осмотры и проведение туберкулиновых проб (реакция Манту).

Лечение любых форм туберкулеза – процесс длительный, разделенный на несколько этапов, чтобы не вызвать привычной невосприимчивости к лекарственным препаратам. К наиболее эффективным средствам относятся рифампицин, изониазид. На втором этапе, через 3 -4 месяца, прописываются пиразинамид, стрептомицин, этамбутол. При язвенных поражениях местно применяют наружные средства на основе ПAСК или изониазида.

Базовый курс лечения продолжается около года, но даже в случае выздоровления пациент оказывается в фокусе внимания фтизатров. В течение последующих трех лет дважды в год проводятся лечебные процедуры, направленные на предупреждение рецидива заболевания. Одновременно с медикаментозными курсами ведутся общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия, физиопроцедуры, определяется лечебная диета.

Окончательное снятие с диспансерного учета возможно не ранее, чем через пять лет, при условии гистологических подтверждений полного отсутствия возбудителей болезни и прохождения регулярных, не менее 2 раз в год, медицинских освидетельствований.

lechimsya-prosto.ru

Туберкулез кожи - симптомы, первые признаки на фото

Туберкулезом кожи называют целую группу дерматологических заболеваний, различных по симптоматике. Несмотря на то, что этот недуг в основном поражает легкие человека, его симптомы могут возникать и на поверхности эпидермиса по ряду причин.

Причины заражения туберкулезом кожи

В большинстве случаев кожный туберкулез развивается вследствие наличия в организме возбудителя данного заболевания. При туберкулезе внутренних органов, например, легких, может произойти поражение кожи и подкожной клетчатки. Еще одна причина – это проникновение инфекции через повреждения кожных покровов. Происходит это из-за тактильных контактов с инфицированным, через прикосновение к пораженным бытовым предметам и т.д.

Данная патология может также возникнуть на фоне неполноценного нездорового питания, плохих условий проживания с санитарно-гигиенической точки зрения, какие-то отдельные формы недуга поражают людей по половому или по возрастному признаку. В некоторых случаях решающими становятся факторы, способствующие ослаблению иммунитета человека.

Иногда туберкулез кожи может присоединяться к другим дерматологическим болезням в качестве вторичной инфекции.

Существует четыре типа возбудителей туберкулеза, самыми опасными из которых являются бычий и небезызвестная палочка Коха. Начальные симптомы рассматриваемого заболевания напрямую зависят от того, болел ли человек этим ранее.

Классификация

Существует две разновидности кожного туберкулеза, которые выделены в соответствии с тем, каким образом произошло заражение: первичный и вторичный вид. Эти разновидности также имеют несколько форм протекания, подразделяясь на локализованный или очаговый туберкулез и рассредоточенный, или диссеминированный.

Формы очагового протекания заболевания:

  • первичный туберкулез или шанкр;
  • туберкулезная волчанка;
  • колликвативный кожный туберкулез;
  • бородавчатая форма;
  • туберкулезные язвы на коже и слизистых оболочках.

Рассеянные формы болезни:

  • лихеноидный туберкулез;
  • папулонекротическая форма;
  • милиарный туберкулез кожи лица;
  • индуративная эритема;
  • розацеаподобная форма.

Каждая из разновидностей рассматриваемого заболевания имеет свои особенности и характерные проявления. Целесообразно рассмотрение каждой из них по-отдельности, поскольку симптомы данного дерматологического поражения часто напоминают проявления других болезней кожных покровов.

Признаки туберкулезного шанкра

Шанкр обычно диагностируется у лиц, ранее не подвергавшихся инфицированию, в частности у детей. Заражение происходит исключительно при наличии повреждения эпидермиса, через которое возбудитель проникает в слои дермы.

Источником заразы служат биологические жидкости больного, например, слюна или мокрота.

Первые признаки:

  • изъязвление сероватого цвета уже имеющейся ранки на коже;
  • отсутствие болезненности;
  • спустя две недели начинается уплотнение лимфатических узлов;
  • на месте лимфоузлов образуются язвы, которые заживают спустя несколько недель.

Нередко при таких симптомах развивается диссеминированная форма болезни. А при существенном ослаблении иммунной системы вероятны рецидивирующие явления.

Проявления туберкулезной волчанки

Такая форма недуга встречается чаще остальных. Волчанка имеет склонность к длительному хроническому течению, которое может продолжаться на протяжении всей жизни. Симптомы туберкулезной волчанки:

  • образование воспалений на лице, конечностях и на теле;
  • общее ухудшение здоровья, слабость, снижение работоспособности;
  • ослабление иммунитета, появление склонности к аллергии;
  • образование темных мягких бугорков под названием люпомы, вокруг которых наблюдается покраснение здоровых участков эпидермиса;
  • люпомы сначала бывают изолированными, затем сливаются между собой;
  • разрушается соединительная и эластичная ткань в местах поражений;
  • признак «яблочного желе», обнаруживаемый в результате диаскопии;
  • впоследствии люпомы становятся язвами, после которых на коже остаются рубцы.

При возникновении на различных частях лица волчанка приводит к необратимым последствиям в виде выворачивания век и губ, при поражении носа происходит разрушение костной ткани и хрящей. Наблюдается сильное обезображивание лица. Среди серьезных осложнений этой болезни выделяют рожистое воспаление, онкологические новообразования на коже.

С возникновением первых симптомов волчанки может наблюдаться положительная реакция на манту.

Колликвативный туберкулез кожи

Такая форма заболевания диагностируется в большинстве случаев у детей подросткового возраста. Другое название колликвативного туберкулеза – скрофулодерма, которая характеризуется образованием глубоких узлов в эпидермисе.

Очень часто педиатры путают начальные признаки данной патологии с обычными явлениями кожных высыпаний – дерматозами.

туберкулез кожи на фото

В результате происходит изъязвление образовавшихся воспалительных элементов. На месте язв остаются безобразные рубцы, которые придают весьма неэстетичный вид человеку.

Чаще всего скрофулодерма образуется в подмышечных впадинах, под челюстями, по сторонам шеи, под ключицами.

Симптомы колликвативной разновидности туберкулезного поражения дермы:

  • образование одного или нескольких узлов небольшого размера на коже;
  • поначалу на эпидермисе вокруг них не наблюдается патологических изменений, но по мере роста узелков наблюдается истончение и покраснение близлежащей здоровой кожи;
  • постепенно воспалительный элемент разрушается, в нем образуются отверстия, из которых выделяется гной с примесями крови;
  • при возникновении нескольких язвенных образовании неподалеку друг от друга может обнаружиться их сообщение через внутренние ходы;
  • для таких язв характерно медленное и неравномерное заживление.

Очень часто после скрофулодермы образуются келоидные рубцы.

Симптомы бородавчатого кожного туберкулеза

Такая разновидность заболевания в большинстве случаев поражает детей и мужчин. Заражение происходит через контакты с инфицированными людьми или животными. Место локализации воспалений – это конечности, пальцы, несколько реже очаги болезни возникают на других частях тела.

Основные проявления бородавчатой разновидности заболевания:

  • возникновение плотного бугорка красного цвета с синеватым отливом на коже;
  • бугорок постепенно увеличивается в размерах, образуется бляшка;
  • поверх данного образования наблюдается разрастание кожи в виде бородавок, напоминающих папилломы.

По краю бляшка имеет фиолетовый оттенок, в центре очага наблюдается атрофия и бугристость кожи, а между ними бородавчатые наросты, из которых при надавливании может выделяться гнойная жидкость.

Так же как и после других изъязвлений на поверхности эпидермиса, после бородавчатой формы туберкулеза на коже остаются характерные шрамы и рубцовая ткань.

Язвенные образования на коже и слизистых оболочках

Для язвенного туберкулеза характерно образование патологических воспалительных элементов около рта, у носовых ходов, в области анального отверстия или мочеиспускательного канала. Возбудитель туберкулеза содержится в моче и фекалиях больного, в мокроте, откуда и попадает на эпидермис и слизистые оболочки инфицированного.

Проявления язвенного туберкулеза:

  • возникновение узелковых образований, которые постепенно воспаляются;
  • воспалительные элементы изъязвляются;
  • сильные болевые ощущения в местах поражения;
  • возможно слияние язвенных образований и возникновение обширного очага заболевания.

Помимо этого при прогрессировании болезни возникают сильные боли во время открывания рта, если очаги воспаления сконцентрированы в периоральной области, а также при дефекации и мочеиспускании, если язвенные элементы локализованы на гениталиях.

Другие симптомы болезни:

  • сильный кашель с кровью в мокроте;
  • повышенная потливость;
  • признаки существенного снижения иммунитета;
  • трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, развитие грибковых дерматологических поражений.

Лихеноидный туберкулез

Данная разновидность рассматриваемого заболевания относится к диссеминированной форме кожного туберкулеза. Может возникнуть у людей различных возрастных категорий, но чаще диагностируется у детей со слабым иммунитетом, анемией, с туберкулезом легких.

Лихеноидная форма характеризуется возникновением мелкой симметричной и безболезненной сыпи в виде прыщиков, узелков, отличающихся шелушением. Самые основные места локализации сыпи – это голова, лицо, туловище, попа, конечности. Заболевание имеет склонность к длительному хроническому течению. При этом возможно резкое исчезновение высыпаний, а затем их повторное появление. После полного излечивания туберкулеза внутренних органов сыпь пропадает, оставляя после себя слегка заметные пятна или небольшие шрамы.

Папулонекротическая форма

Такой вид кожного туберкулеза диагностируется чаще всего у молодых женщин, а его возникновение обусловлено воспалительным процессом внутренних оболочек мелких кровеносных сосудов.

Папулонекротическая разновидность болезни обычно протекает на фоне поражения внутренних органов. Летом признаки заболевания на коже, как правило, отсутствуют, но в остальные времена года происходят следующие патологические изменения на поверхности эпидермиса:

  • возникновение сыпи, похожей на обыкновенные угри, на лице, конечностях или груди, которая имеет склонность к изъязвлению и рубцеванию;
  • признаки фолликулита;
  • образование язвенных элементов, которые выглядят как поражения кожи при ветрянке.

Индуративная эритема

Индуративная или уплотненная эритема тоже протекает в сочетании с туберкулезом внутренних органов. На развитие эритемы Базена также влияют проблемы с системой кровообращения, переохлаждение, переутомление организма.

Клинические проявления:

  • образование характерных для болезни узелков, располагающихся в глубине эпидермиса;
  • локализация элементов воспаления – бедра, ягодицы, конечности, в редких случаях слизистые оболочки;
  • слияние и разрушение воспалительных образований между собой, и возникновение свищей.

Если болезнь не подвергать своевременной терапии, то она становится хронической и может длиться годами. Очень важно осуществлять своевременную диагностику и проводить соответствующее лечение, чтобы не допустить прогрессирования недуга и возникновения необратимых последствий для здоровья.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

furunkul.com

симптомы, виды, фото как он выглядит

Туберкулез кожи – это ряд инфекционных заболеваний кожи, которые отличаются морфологическими и клиническими особенностями, но имеют один и тот же возбудитель – микобактерии туберкулеза (МБТ).

Эти микобактерии обладают устойчивостью во внешней среде. Их жизнеспособность заканчивается лишь после 20-минутного пребывания в кипящей воде и не прекращается под воздействием мороза.

По статистике, в более чем 70 % случаев диагностировать туберкулез кожи на ранних стадиях достаточно сложно, так как основные отличительные черты и симптомы выражаются не сразу.

Нетипичные новообразования на кожных покровах проявляются в зависимости от формы болезни.

Причины возникновения

Чаще всего кожный туберкулез диагностируется у тех, кто уже ранее был инфицирован палочкой Коха, возбудителем всех форм туберкулезных заболеваний, или находятся в стадии борьбы с болезнью.

Но бывает, что организм человека впервые подвергается заражению микобактериями. В таких случаях он называется первичным.

Здоровая кожа – это неблагоприятная среда для туберкулезных микобактерий. Ее защитные свойства могут отразить палочку Коха даже в том случае, когда туберкулез поразил другие органы.

Вместе с тем, следует помнить, что существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность развития заболевания.

Среди них:

  • общее снижение иммунитета;
  • травмы и повреждения кожи;
  • нарушения нервной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • проблемы с правильной функциональностью водного и минерального обмена;
  • различные инфекционные заболевания (корь, краснуха и т.д.)

Кроме того, нужно учитывать, что на общее состояния человека влияет среда, в которой он ведет жизнедеятельность.

Экологическая ситуация, окружающий быт, качество употребляемой пищи, климатические условия могут стать как защитным барьером, так и наоборот.

Туберкулезная волчанка и другие формы болезни: симптомы

Первые признаки проявления туберкулеза кожи могут иметь похожие на другие инфекционные заболевания симптомы. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика очень важны.

Можно выделить следующие главные симптомы кожного туберкулеза:

  • общее ухудшение самочувствия, которое может сопровождаться повышенной температурой, слабостью и так далее;
  • снижение иммунитета и частое появление различной аллергии;
  • внутрикожная проба на туберкулез (реакция Манту) имеет положительное значение;
  • появление характерных образований на коже.

Важно помнить, что высыпания на теле могут существенно отличаться друг от друга. Для правильного диагностирования кожного туберкулеза следует изучить, как выглядит его проявления зависимости от формы болезни.

Как выглядит туберкулез кожи?

Особенности проявления внешних признаков болезни кожи зависят от форм туберкулеза, которые имеют отличительную симптоматику и определенные различия.

Первичный туберкулез. В связи с повсеместной вакцинацией эта форма встречается редко.

Здоровый организм в большинстве случаев готов самостоятельно справиться с инфекцией, но следы от болезни все равно остаются, а вместе с ними и жизнеспособные организмы палочки Коха.

Как выглядит:

На кожном покрове происходит образование в виде красновато-коричневой папулы, в центре которой со временем можно заметить так называемый туберкулезный шанкр – язву. Эти кожные раны, несмотря на лечение, долго не проходят и оставляют по себе рубцы.

Вторичный туберкулез может возникнуть у ранее инфицированного человека и быть представленным в различных формах.

Как выглядит: кожные изменения могут проходить в виде формирования узелков и пустул, сухость которых способствует появлению новых клеток эпидермиса.

В таком случае кожа может легко травмироваться. Если форма туберкулеза мокнущая, то на теле появляются долгозаживающие фурункулы и эрозии.

Туберкулёзная волчанка считается одним из самых распространенных форм кожного туберкулеза. Она характеризуется длительностью протекания и периодическим возникновением обострений.

Поражается в основном кожный покров лица и шеи, а также слизистые оболочки рта и глаз.

Как выглядит:

Высыпания на коже имеют вид бугорков желтовато-красного цвета размером в пределах 0,5-0,75 мм и называются люпомами. Люпомам характерна мягкая консистенция и округлая форма.

Они образуются под кожей и постепенно движутся на поверхность. При надавливании люпомы имеют свойство разрываться и кровоточить, что приводит к неприятным и болезненным ощущениям.

Диагностируется болезнь нажатием на пораженные участки кожи предметным стеклом – оно окрашивается в желтый цвет. Этот симптом имеет название «яблочное желе» и способствует точному определению формы заболевания.

В процессе выздоровления люпомы постепенно исчезают, но на их месте остается особо тонкая кожа.

Туберкулезная волчанка имеет и другую форму проявления, которая считается более опасной и тяжелой. Она состоит в поражении ротовой, носовой и глазной слизистых оболочек.

Начальные стадии характеризуются появлением зернистых образований красно-желтого цвета. В дальнейшем инфекция негативно воздействует на хрящевые ткани, что приводит к отторжению нежизнеспособных тканей.

В таком случае туберкулезная волчанка приводит к обезображиванию лица.

Вышеописанные поражения кожного покрова являются самыми распространенными проявлением болезни.

Но кроме этого, существует еще и опухолевидная, плоская, чешуйчатая, псориатическая туберкулезная волчанка, фото которой поможет определить точную форму кожного заболевания.

Колликтативный туберкулез кожи или скрофулодерма является достаточно частой формой заболевания и отличается способом инфицирования.

Палочка Коха проникает в кожу через лимфоузлы. Пробираясь по лимфатическим путям, туберкулезная инфекция способствует образованию узелков. Они могут увеличиваться в размерах до 5 см.

Как выглядит:

Узелки, которые находятся внутри, со временем размякнув, вскрываются, что приводит к посинению пораженного участка кожи и развитию абсцесса без особых воспалительных признаков.

Во время туберкулезного процесса образуются свищевые ходы, с которых отделяются гнойные и кровяные сгустки.

Когда отделения произошло, рана превращается в желтоватую язву и постепенно начинает затягиваться, оставляя по себе соскообразные рубцы.

Язвенный туберкулез кожи чаще всего встречается у мужчин, внутренние органы которых уже были инфицированы микобактериями инфекции.

Заражение происходит, когда возбудитель туберкулеза попадает на кожу через выделения (мокрота, моча или кал). В основном поражается кожа вокруг рта, носа, ануса или члена.

Как выглядит:

На коже появляются небольшие узелки желтого цвета, которые в процессе протекания болезни нагнаиваются и имеют свойство вскрываться, превращаясь в язвы.

Язвенные образования приводят к болезненным ощущениям, чем затрудняют естественные процессы обмена веществ в человеческом организме.

Эти образования имеют выраженную зернистость, мягкие края и размер до 1,5 см. Особенность этой формы туберкулеза состоит в том, что язвы кровоточат и долго заживают. После выздоровления на месте язв остаются атрофические рубцы.

Лихеноидный туберкулез кожи или золотушный лишай чаще всего встречается у детей с ослабленным иммунитетом и редко у взрослых.

Как выглядит:

Чаще всего на животе или конечностях появляются высыпания в виде бугорков с серыми или розовыми чешуйками.

Бугорки симметрично распределяются на кожном покрове и внешними признаками имеют сходство с красным лишаем.

Когда болезнь отступает, на коже остаются небольшие пятна и рубчики.

Папулонекротический туберкулез кожи чаще всего встречается среди молодых людей.

Как выглядит:

На кожных покровах живота, ягодиц, груди и конечностей образуются папулы и темный ореол вокруг них. Когда существование язвы близится к завершению, она покрывается корочкой серо-белого цвета.

После заживления на теле остаются небольшие рубцы.

Бородавчатый туберкулез кожи возникает достаточно редко, так как заражение происходит от контакта с трупами инфицированных животных.

В группе риска находятся ветеринары, работники боен и других схожих профессий. Микобактерии попадают на кожные участки вместе с зараженной мокротой и проявляются в виде образований на стопах или кистях

Как выглядит:

На коже появляются небольшие бугорки, которые напоминают бородавки. Со временем они синеют и сливаются, образуя одно целое.

В процессе болезни их состояние видоизменяется – возникают инфильтраты высокой плотности с трещинами и бородавчатыми ответвлениями.

Эта форма кожного туберкулеза может развиваться годами. После выздоровления на пораженной коже формируются рубцы.

Розацеоподобный туберкулез кожи имеет форму аллергического васкулита.

Как выглядит:

Отличается появлением характерных покраснений, которые состоят из расширенных небольших сосудиков и плотных узелков (туберкулидов). С прогрессированием болезни кожа в пораженных местах синеет, а после выздоровления покрывается атрофическими рубцами.

Лечение и профилактика туберкулеза кожи

Для лечения кожного заболевания, вызванного палочкой Коха, прибегают к туберкулостатической химиотерапии, а также средствам, которые способствуют повышению иммунитета и нормализуют нарушения обмена веществ.

Чаще всего лечение проводится в противотуберкулезном диспансере и имеет несколько этапов.

Его специфика состоит в периодическом изменении комбинация лекарственных препаратов, чтобы микобактерии туберкулеза не приобрели устойчивость к основным действующим компонентам.

В качестве профилактики кожного туберкулеза проводится вакцинация, первая ступень которой происходит еще при рождении ребенка, а последующие – в 7 и 14 лет.

Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование, с помощью которого можно еще на начальных этапах выявить инфицирование микобактериями туберкулеза.

tuberkulezkin.ru

разновидности и первые признаки и симптомы , правила лечения болезни

Туберкулёзом кожи называется инфекционное заболевание, возбудитель которого — палочка Коха, которая настолько устойчива к внешним условиям окружающей среды, что способна жить в человеческой слюне до нескольких недель. Патологические процессы на коже чаще всего вызываются микроорганизмами, передающимися от человека, животных или птиц.

Пути передачи заболевания

В медицине чаще встречается туберкулёз костей, лёгких или внутренних органов, а вот кожный туберкулёз является самым редким явлением. Развиваться патологический процесс начинает у людей, которые переболели какой-либо разновидностью туберкулёза ранее или же в настоящее время переносит недуг.

Кожный туберкулёз чаще всего носит хронический характер и очень тяжело поддаётся лечению. При этом у пациента часто возникают рецидивы. Болезнь приводит к сильному обезображиванию кожи. Под этим названием собран целый комплекс недугов, объединённых общими симптомами и причинами развития.

Непосредственно через кожу заражение происходит крайне редко. Это может случиться только в том случае, когда на ней оказывается одновременно слишком много микроорганизмов возбудителя. Чаще всего путями передачи вируса становятся следующие:

  • контактный или бородавочный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • эндогенный;
  • при росте первичного очага инфекция попадает в кровь и на кожу;
  • с кашлем, мокротой или мочой при туберкулёзе лёгких.

Гораздо чаще встречаются гематогенный и лимфогенный пути заражения, а вот остальные встречаются гораздо реже. Для того чтобы болезнь начала активно прогрессировать, должны подействовать следующие факторы:

  • неполноценное питание;
  • нерегулярная гигиена;
  • тяжёлое протекание инфекционных и других хронических заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • частые аллергические реакции;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • нехватка ультрафиолетового облучения.

Больной кожным туберкулёзом может быть опасен для окружающих тем, что он заражает их микроспорами бактерии. Поэтому больного требуется изолировать от окружающих людей на весь период лечения, а после выписки из больницы он должен ещё несколько лет находиться под наблюдением врача.

Туберкулёз: разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей этого заболевания. Чаще всего туберкулёз кожи протекает в таких формах:

  • локализованную;
  • десимменированною.

К локализованным формам болезни относятся:

  • обыкновенная или вульгарная волчанка;
  • язвенный туберкулёз кожи и слизистых оболочек;
  • бородавчатый туберкулёз;
  • скрофулодерма.

К дессиминированной форме же относятся следующие разновидности заболевания:

  • золотушный лишай или лихеноидный туберкулёз;
  • папулонекротический туберкулёз кожи;
  • эндуративная эритема Базена.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания могут различаться и его симптомы. Поэтому следует отдельно разобраться в симптоматике каждого конкретного вида заболевания.

Признаки вульгарной волчанки

Эта форма локализованного кожаного туберкулёза встречается наиболее часто. Локализуется она чаще всего в области лица. Развитие недуга происходит обычно в раннем возрасте. Если своевременно не начать лечение или терапия подбирается неправильно, то высыпания переходят на слизистую оболочку носа и горла.

Липомы или туберкулёзные бугорки располагаются очень глубоко под кожей и на начальных этапах проявляют себя как желтовато-розовые плоские пятна с ровными границами. Прогрессирование болезни сопровождается большим проявлением пятен, которые все же не выступают над кожей. Постепенно на коже появляются небольшие язвочки в месте образования липом. После того как инфекционные гранулёмы рассасываются на их месте проявляется рубцовая ткань.

Язвенная форма

Эта форма заболевания чаще всего развивается на фоне не долеченного туберкулёза лёгких, кишечника и желудка. Инфицирование кожи происходит в процессе выделения мокроты из лёгких при кашле.

При развитии язвенного туберкулёза у больного активно развиваются небольшие шарообразные бугорки в области естественных отверстий, покрытых слизистой оболочкой. Чаще всего они развиваются в области носа, рта, половых органов.

Спустя некоторое время, бугорки начинают сливаться между собой и изъязвляться. Небольшие язвочки доставляют больному сильный дискомфорт и болевые ощущения. При лабораторном исследовании содержимого бугорков, обнаруживается множество патогенных микробов.

Бородавчатый туберкулёз

Эта разновидность заболевания в основном развивается как суперинфекция путём самозаражения при открытом туберкулёзе лёгких или костей. Очаги поражения в этом случае локализуются в области тыльной стороны ладони и между пальцами. Гораздо реже это происходит в области стоп.

На первой стадии заболевания на коже появляется небольшой синюшный бугорок размером чуть больше горошины. Со временем она начинает расти и превращается в крупную бляшку. На её поверхности появляются небольшие наросты и уплотнения внешне напоминающие бородавки.

После того как прошло созревание бородавки она приобретает три зоны:

  • периферическую, когда кайма имеет бордово-красный оттенок;
  • среднюю — где и располагаются сами бородавки;
  • центральную — участки атрофированной кожи, которые имеют бугристое дно.

Под каждым очагом бородавчатого высыпания начинает формироваться подкожный абсцесс, вследствие которого на поверхность кожи выделяется гнойное содержание. На фоне этого у больного начинает развиваться лимфаденит. Вокруг основного очага постепенно развиваются новые бородавки, которые постепенно сливаются между собой.

У больного с подобным проявлением туберкулёза чаще всего общее состояние организма не нарушается. По окончании лечения на месте бородавок образуются крупные и глубокие рубцы.

Скрофулодерма — вторичное инфицирование

Эта форма локализованного туберкулёза в большинстве случаев развивается как вторичное инфицирование после перенесённого туберкулёза костей, суставов или лимфоузлов. Первичная форма этого заболевания встречается крайне редко и только в том случае, когда на кожу переносятся бактерии, которые развиваются в крови или лимфе. Болезнь имеет вялое течение и чаще всего встречается у детей и подростков.

На начальной стадии заболевания под кожей появляется подвижный узел величиной с грецкий орех. Постепенно он увеличивается в размерах и спаивается с окружающими тканями. После этого в центре узелка образуется жидкая составляющая. Кожа над ним постепенно истончается и на ней образуется свищ, из которого изливается гнойно-кровянистое выделение.

Постепенно свищи становятся больше и на их месте образуются язвы с фистулами, которые постепенно сливаются между собой. Они доставляют больному массу неудобств, постоянно мокнут, причиняют боль. Подобные очаги инфекции склонны к самозаживлению. На их месте образуются большие рубцы.

Лихеноидная форма

Эта форма заболевания встречается редко при переносе кровью инфекции при туберкулёзе костей или лёгких. Она способствует сильному снижению иммунитета, сочетается с другими формами недуга.

На начальной стадии лихеноидного туберкулеза кожи на теле человека появляются розовые и телесного цвета бугорки, покрытые шелушащимися чешуйками. В большинстве случаев они располагаются симметрично на боковых частях тела, лице или ягодицах. Могут располагаться на губах. При плотном расположении на коже могут напоминать себорейный дерматит.

Очаги поражений возникают и пропадают совершенно спонтанно. После излечения на их месте остаётся небольшая пигментация или рубцы. После того как туберкулёз внутренних органов полностью излечен рецидивы больше не происходят.

Папулонекротическая разновидность

Эта разновидность недуга чаще всего протекает неактивно в виде воспаления шейных лимфоузлов или образования скрофулодерм. Сыпь при туберкулёзе этой разновидности возникает после перенесения инфекционных заболеваний. На теле больного появляются небольшие пузырьки, в центре которых располагается пустула. Через некоторое время на её месте образуется корочка, после вскрытия которой появляется язвочка в форме кратера.

Высыпания в большинстве случаев проходят без образования рубцовой ткани.

Индуративная эритема

Чаще всего эта разновидность болезни встречается у женщин репродуктивного возраста. Предрасполагающими факторами к её развитию становится переохлаждение, воспалительные процессы в организме и нарушение кровообращения.

Под кожей больного начинают образовываться инфильтраты плотной округлой формы. Очаги могут разрастаться и сливаться между собой. В таких очагах часто образуются небольшие свищи.

После заживления язв на коже образуются глубокие рубцы и пигментация. Если лечение подобрано неправильно, то раны заживают длительное время.

Диагностика заболевания

Разумеется, ни о какой самодиагностики речи не может быть. При подозрении на туберкулёз врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • бактериологическое исследование отделяемого содержимого из язвочек;
  • гистология тканей с язвочек;
  • проба Манту;
  • обследования внутренних органов;
  • пробное лечение.

Все эти данные позволяют точно установить причины, вызвавшие недуг и подобрать адекватное лечение.

Терапия при заболевании

Если поставлен диагноз туберкулёз кожи, симптомы, первые признаки которого сложно спутать с другими болезнями, то лечение требуется начинать немедленно, чтобы предотвратить заражение окружающих людей. Терапия проводится в противотуберкулёзных диспансерах закрытого типа. Главной её целью становится подавление основного возбудителя и скорейшее восстановление организма больного. Лечение, как правило, занимает от полугода до двух лет и строится полностью на основании тяжести течения болезни, состояния больного и степени поражения кожи.

На первой стадии лечения болезни обычно назначается приём трёх препаратов — Изониазида, Рифампицина и Пиразинамида или Тиацетазона. На второй стадии принимаются два из трех препаратов — ПАСК, Стрептомицин или Этамбутол. Для местного лечения используют присыпки ПАСК.

На начальном этапе лечения больному прописываются высокоэффективные препараты и обкалывание очагов туберкулёза стрептомином. Большинство препаратов оказывают негативное влияние на печень больного, поэтому в обязательном порядке требуется принимать гепатопротекторы.

Прекрасный результат даёт применение электрофореза. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко и только в самых тяжёлых случаях. Чаще всего операция выполняется при иссечении лимфатических узлов и сильно некротированных тканей.

Совместно с противотуберкулёзными препаратами больному назначаются витаминные комплексы и средства, помогающие укрепить организм. Больному следует в обязательном порядке соблюдать специальную диету. Рацион может корректироваться по состоянию больного.

По окончании основного курса лечения больному рекомендуется пройти дополнительный курс поддерживающей терапии, которая поможет закрепить эффект и предотвратить рецидивы. Как правило, этот курс длится на протяжении пяти лет.

kozha.me


Смотрите также



 Детские болезни
Краснуха  Вирусное инфекционное заболевание, которое по характеру сыпи немного напоминает корь, но протекает гораздо легче. Начинается болезнь с появлением на теле мелкопятнистой сыпи, располагающейся чаще на наружной поверхности рук, ног и ягодицах. В меньшей степени пор...
порнуха на сайте порно дойки и порно видео онлайн можно смотреть всегда без регистрации. шикарная бесплатная порнуха, ххх видео с обновлениями и бесплатное порно видео смотреть на порно-копилке.нет всегда оналайн и без регистрации
Ангина  Инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, в первую очередь в области миндалин. Встречается в основном у детей старше года. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины. Катаральная ангина начинается с того, что реб...
Ангина  Инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, в первую очередь в области миндалин. Встречается в основном у детей старше года. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины. Катаральная ангина начинается с того, что реб...
Бронхит  Чаще им заболевают дети с хроническим воспалением миндалин. Начинается бронхит обычно с сухого кашля, который через 2—3 дня становится более влажным. Может повыситься температура, иногда у маленьких детей вокруг рта синеет кожа. До прихода врача ребенка укладывают ...
Трещины сосков, мастит&nnbsp; Если в соске появится резкая боль, как только ребенок начнет присасываться к груди, и если она не утихает, значит в соске имеется небольшая трещина. В этом случае ребенка нужно кормить из здоровой груди, а из больной молоко сцеживать. Грудь с трещиной следует показа...
чемоданы на колесах Cок огородной капусты  |  Бурая водоросль (ламинария)  |  Картофельный сок  |  Огуречный сок  |  Свекольный сок  |  Смесь соков моркови, свеклы и кокосового ореха  |  Смесь соков моркови, свеклы и огурцов  |  Сок брюссельской капусты  |  Сок водяного кресса (жеруха)  |  Сок земляной груши (артишок)  |  Сок капусты  |  Сок кислой капусты  |  Сок листьев горчицы  |  Сок лука  |  Сок лука - порея  |  Сок люцерны  |  Сок одуваничка  |  Сок пастернака посевного  |  Сок перца (зеленого)  |  Сок петрушки  |  Сок плода дынного дерева  |  Сок ревеня  |  Сок редиски  |  Сок репы  |  Сок салата (латука)  |  Сок салата ромэн  |  Сок сельдерея  |  Сок спаржи  |  Сок стручковой фасоли  |  Сок сырой моркови  |  Сок фенхеля - сладкого укропа  |  Сок хрена  |  Сок цикория - эндивия  |  Сырой калиевый суп  |  Томатный сок  |  Чесночный сок  |  Шпинатный сок  |  Щавелевая кислота  |  Щавелевый сок  |  

Врачевание и знахарство всегда были тесно связаны с духовными традициями народа. Из поколения в поколение бережно передавались советы народных целителей, чья практика основывалась на целебном воздействии окружающей природы и была пронизана ее жизненной энергией. К сожалению, в нынешней экологической ситуации воспользоваться этими сведениями становится все труднее. Нельзя, например, собирать растения в черте города, в промышленных районах, у дорог.
Nar-vrach.ru дает почерпнутые из многочисленных источников советы, рекомендации и рецепты препаратов, которые представлены - для удобства пользования - по основным заболеваниям. Технологию приготовления лечебных средств из дикорастущих, садовых и огородных растений, продуктов питания, соков, лекарственных чаев другого имеющегося под рукой сырья. NAR-VRACH.RU не претендует на исчерпывающую информацию и полноту того ценного опыта, что был накоплен народной медициной в течение многих столетий. Его цель - помочь больным поправить здоровье, а тем, кто не нуждается в лечении, поддерживать хорошую физическую форму, работоспособность, душевное равновесие, хорошее здоровье и настроение.

Публикации на сайте не должны приниматься, как рекомендации пациентам по самостоятельному лечению и диагностированию каких-либо болезней.
(C) Карта сайта, XML.