Народная медицина - лечение болезней травами, ваннами, настоями, отварами, настойками и многое другое.

Народная медицина. Лечение болезней. Акушерство и гинекология, детские и повсеместные болезни. Описание и профилактика заболеваний. Лечение болезней соками, настоями, компрессами, настойками, отварами, мазями, порошками, сборами трав и травами.
Акушерство и гинекология Детские болезни Лекарственные чаи Лечение соками Статьи
 Лечение заболеваний
АденоидыАлкоголизмАллергияАнгинаАневризма аортыАнемииАртрит (воспаление суставов)Астма бронхиальнаяАтеросклерозАфтыБельмоБессонницаБешенство (водобоязнь)БронхитВарикозное расширение вен на ногахВодянкаВолос (водяной червяк)Воспаление глазВоспаление печениГастрит (катар желудка)Геморрой (почечуй)Гемофилия (кровоточивость)ГерпесГипертонияГипотонияГлаукома («желтая вода»)ГлистыГоловная больГоловокружениеГриппДепрессияДиабет сахарныйДизентерияЖелтухаЖелчнокаменная болезньЗадержка мочиЗапорЗобЗубная больИзжогаИкотаИмпотенцияИнфаркт миокардаИстерияКардиосклерозКашельКолитКонъюнктивитКровотечения и кровоизлиянияЛарингитМалокровие (анемия)МалярияМетеоризмМочекаменная (почечнокаменная) болезньНасморкНевралгияНеврастенияНедержание мочиОбморокОжирение (тучность)ОпухолиОслабление зренияОтит (воспаление среднего уха)ОтравленияОтрыжкаОтсутствие аппетитаПневмония (воспаление легких)ПодаграПоносПочек воспалениеПриливы к головеПрострел или люмбагоПростудаРадикулитРаны и некоторые заболевания кожиРвотаРевматизмСердечно-сосудистая недостаточностьСердечно-сосудистые заболеванияСибирская язваСклерозСтолбнякСтоматитТифыТрахомаТрещина заднего проходаТромбофлебитТуберкулезУгри, угревая сыпьУремияХолераХолециститЦарапины, раны, укусы, порезыЦинга (скобут)ЦиститЧумаЭпилепсияЯзва голениЯзвенная болезньЯчменьЯщур
АБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЯ


Как расшифровать анализ спермограммы


нормы и показатели анализа, таблица, калькулятор

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

ПоказательНорма
Время, требуемое для разжиженияОт 10 минут до 1 часа
Объем эякулятаОт 2 до 6 мл
Уровень кислотностиОт 7,2 до 8
Цвет эякулятаМолочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидовОт 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитовНе выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитовПолностью отсутствуют
Наличие слизиотсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

ПоказательНорма
Концентрация в 1 мл эякулятаОт 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)отсутствует
МАР-тестНе выше 50%

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.

  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

vashurolog.com

Спермограмма — Википедия

Спермограмма (от др.-греч. σπέρμα — семя и γράμμα — запись) — анализ эякулята (спермы), используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы.

Исследуемые характеристики при анализе эякулята[править | править код]

Основной составляющей частью спермограммы является микроскопический анализ эякулята, при котором определяют характеристики клеточных элементов спермы, а именно: количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфологические характеристики сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, количество и типы незрелых клеток сперматогенеза и пр. Кроме того, обязательно фиксируются макроскопические параметры эякулята: объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH. Иногда дополнительно проводят биохимический анализ эякулята, при котором наиболее часто исследуют содержание в сперме фруктозы, цинка, альфа-глюкозидазы, L-карнитина.

Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени. С повышением качества и количества исследований в разделе мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу. Принято считать, что общая тенденция состоит в «ослаблении» норм фертильного эякулята. Предложения разных авторов по нормам объёма эякулята, концентрации и подвижности сперматозоидов представлены в таблице.

В настоящее время в России (а также в СССР в прошлом) не существует специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения вправе оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что нормы ВОЗ могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы.

В последнем издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) предложены следующие нормативные показатели фертильного эякулята:

Показатель Значение
Объем 2 мл и более
pH 7,2 и более
Концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более
Общее количество сперматозоидов 40 млн и более
Подвижность сперматозоидов 50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции
Жизнеспособность сперматозоидов 50 % и более живых
Концентрация лейкоцитов менее 1 млн/мл
Антиспермальные антитела менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBeat

[1]ВОЗ не дает специальных рекомендаций относительно нормы количества сперматозоидов с нормальной морфологией, указывая на то обстоятельство, что исследования нормативных значений сперматозоидов находятся пока в стадии проведения.

Нормы ВОЗ 2010 года[править | править код]

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. В последнем, 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены нормы количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные.

Ниже приводятся нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям ВОЗ 2010 года:

Показатель Значение
Объем эякулята, мл 1,5 мл и более
Общее количество сперматозоидов, млн 39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, % 40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением, % 32 и более
Жизнеспособность, % 58 и более
Морфология: нормальных форм, % 4 и более

Эякулят, соответствующий принятым нормативным значениям, называют нормальным и состояние этого эякулята обозначают термином «нормоспермия», или «нормозооспермия».

ВОЗ предлагает следующие термины для описания патологических состояний эякулята:

  • Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте
  • Аспермия — отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют термин «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза)

Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т. п.[2]

Кроме того, распространены следующие термины:

  • олигоспермия — объём эякулята ниже нормативного значения
  • лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения

Иногда можно встретить следующие термины:

  • акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов,
  • некроспермия (некрозооспермия) — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте,
  • криптоспермия (криптозооспермия) — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы.
  • гемоспермия — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

Правила проведения анализа эякулята[править | править код]

Условия получения эякулята[править | править код]

Мужчинам перед сдачей спермы для анализа рекомендовано воздержание от половой жизни и мастурбации в течение 2—7 дней. Этот период рекомендован для стандартизации условий проведения анализа, для того чтобы можно было сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Также обычно рекомендуют за 2—5 дней избегать чрезмерного употребления крепких спиртных напитков (хотя влияние алкоголя на качество спермы в этот период не показано). Также в течение нескольких дней до анализа следует избегать посещения саун, парных, термальных ванн и прочих помещений с очень высокой температурой, так как высокая температура снижает подвижность сперматозоидов.

Наиболее распространенным способом получения спермы для анализа является мастурбация. Этот метод рекомендован ВОЗ. Иные методы имеют недостатки. К ним относятся: прерванный половой акт и использование специального медицинского презерватива без смазки. Эякулят получают в посуду, предложенную соответствующим медицинским учреждением. Как правило, используют специальные стерильные стаканчики для сбора жидких биологических выделений (моча, кал). Возможно получение эякулята вне медицинского учреждения с последующей транспортировкой.

Время разжижения эякулята и вязкость[править | править код]

Нормальная сперма сразу после эякуляции представляет собой коагулят, или попросту вязкую жидкость. С течением некоторого времени сперма становится жидкой. Этот период времени называют «время разжижения». Обычно эякулят разжижается в течение 15—60 минут. Если эякулят не разжижается в течение 1 часа, то как правило, он уже не разжижается вовсе.

Разжижение эякулята определяют по так называемой «длине нити». Стеклянной или пластиковой палочкой (пипеткой) касаются эякулята и поднимают палочку над поверхностью эякулята, если за палочкой тянется «нить» более 2 см, то эякулят не разжижен. Для определения «длины нити» в современной медицине чаще пользуются выпусканием эякулята из 5 мл серологической пипетки. «Длина нити» характеризует параметр «вязкость». Вязкость и время разжижения — связанные параметры.

Вязкость сперме придает гликопротеин семеногелин, который образуется в семенных пузырьках. Функции семеногелина до конца не известны, предполагается, что он связывается с лигандами на поверхности сперматозоидов и поддерживает их в неактивном состоянии. Во время эякуляции к сперматозоидам и соку семенных пузырьков подмешивается сок предстательной железы, который содержит так называемый «простатический специфический антиген». Этот протеолитический фермент разрушает семеногелин, что приводит к разжижению спермы и предположительно переводит сперматозоиды в активное состояние (наряду с прочими факторами). Неразжижение эякулята указывает на дисфункцию предстательной железы.

Поскольку повышенная вязкость эякулята может повлиять на достоверность микроскопического анализа, то не разжижившийся в течение 1 часа эякулят следует искусственно разжижить с помощью протеолитических ферментов (например, фармакопейного трипсина).

Объём эякулята[править | править код]

Объём эякулята обычно измеряют с помощью градуированной серологической пипетки (одновременно определяют вязкость). В большинстве лабораторий объём эякулята менее 2 мл считают не соответствующим норме, состояние такого эякулята характеризуют как «олигоспермия». Основной объём эякуляту придают сок семенных пузырьков (около двух третей объёма) и сок предстательной железы (около одной трети объёма). Недостаточность объёма эякулята может быть вызвана ретроградной эякуляцией, дисфункцией, гипоплазией семенных пузырьков, дисфункцией предстательной железы, гипогонадизмом, непроходимостью (полной или частичной) семявыбрасывающих протоков, коротким периодом воздержания от половой жизни перед сдачей спермы для анализа.

Кислотность (pH) эякулята[править | править код]

Кислотность эякулята определяют после разжижения с помощью индикаторной бумаги или pH-метра. В качестве нормального показателя ВОЗ рекомендует значение pH не менее 7,2. Эякулят большинства мужчин имеет pH 7,8-8,0.

Цвет и запах эякулята[править | править код]

Цвет эякулята в современной медицине не имеет серьёзного диагностического значения, его фиксация на бланке спермограммы — дань традиции. По традиционным представлениям нормальный эякулят имеет «беловато-сероватый» цвет, иногда его характеризуют как «опалесцирующий», «мутно-белый». Прозрачный эякулят может указывать (но не обязательно) на содержание малого количества сперматозоидов в эякуляте. Желтоватый или розоватый оттенок эякулята иногда связывают с гемоспермией. Следует отметить, что микроскопический анализ с точностью определяет количество сперматозоидов и эритроцитов в сперме, поэтому нет необходимости в фиксации цвета эякулята.

Некоторые лаборатории фиксируют запах эякулята. Его характеризуют как «специфический» (в некоторых устаревших медицинских книгах (например, в Руководстве ВОЗ… 1991 г.) сравнивают с запахом цветов каштана). Запах эякуляту придает вещество спермин, секретируемое предстательной железой. Функции спермина неизвестны. Некоторые андрологи по запаху эякулята судят о секреторной активности предстательной железы, однако диагностическая ценность такого подхода неизвестна.

Количество сперматозоидов[править | править код]

Количество сперматозоидов выражают в относительном значении (концентрация или количество в 1 мл эякулята) и в абсолютном значении (общее количество в эякуляте). Как правило, для определения количества сперматозоидов используют счётные камеры — устройства, позволяющие наблюдать в микроскоп сперматозоиды в определённом объёме жидкости (это позволяет путём арифметических действий определить количество сперматозоидов в 1 мл, то есть концентрацию). Для подсчета сперматозоидов используют либо счетные камеры для форменных элементов крови — гемацитомеры («Камера Горяева», камера «Неубауэра»), либо специальные счётные камеры для спермы («Камера Маклера» и пр.). Также существуют быстрые методы определения концентрации, например, подсчет сперматозоидов на предметном стекле. Если накрыть каплю спермы 10 мкл покровным стеклом 22х22, то количество сперматозоидов в поле зрения микроскопа на увеличении х400 будет приблизительно равно количеству миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. Существуют компьютеризированные системы определения концентрации сперматозоидов — так называемые сперманализаторы. Такой прибор представляет собой микроскоп с установленной видеокамерой и системой оценки изображения.

При всех методах определения количества сперматозоидов сначала получают данные по концентрации. Затем путём умножения концентрации на объём получают данные об общем количестве сперматозоидов в эякуляте. По предложению ВОЗ нормальный эякулят имеет не менее 20 млн сперматозоидов в 1 мл объёма или не менее 40 млн во всем объёме. Состояние эякулята с меньшим количеством сперматозоидов характеризуется как «олигозооспермия».

Иногда количество сперматозоидов настолько мало, что не может быть выражено в определённой концентрации (допустим, врач увидел только несколько сперматозоидов, изучив не одну пробу эякулята). В этом случае говорят о «единичных сперматозоидах в поле зрения», «единичных сперматозоидах на препарате» или «единичных сперматозоидах в эякуляте». Иногда сперматозоиды можно обнаружить, только проведя осаждение спермы в центрифуге и исследовав с помощью микроскопа осадок.

Подвижность сперматозоидов[править | править код]

По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории: A,B,C и D.

Категория Название Характеристика движения
Категория A Прогрессивно-активноподвижные Движутся прямолинейно со скоростью не менее 25 мкм/сек (в течение двух секунд преодолевают расстояние, равное своей длине)
Категория B Прогрессивно-слабоподвижные Движутся прямолинейно со скоростью менее 25 мкм/сек
Категория C Непрогрессивно-подвижные Движутся либо непрямолинейно, либо просто шевелятся на месте
Категория D Неподвижные Неподвижны

Предполагается, что достичь яйцеклетку способны сперматозоиды категорий A и B (сперматозоиды категории B иногда могут увеличить свою скорость после капацитации, наступающей во влагалище и шейке матки). Долю сперматозоидов разных категорий подвижности определяют либо на предметном стекле «на глазок», либо в счетной камере, либо с помощью компьютеризированного спермоанализатора. По предложению ВОЗ эякулят считается нормальным при выполнении хотя бы одного из двух условий: 1) если доля сперматозоидов категории подвижности A не меньше 25 %, 2) либо если доля сперматозоидов категорий подвижности A и B в сумме не меньше 50 %. Состояние эякулята, не удовлетворяющее данным условиям, характеризуется как «астенозооспермия».

Анализ морфологической нормальности сперматозоидов[править | править код]

Сперматозоиды человека на окрашенном мазке. Аномалии сперматозоидов.

Анализ морфологической нормальности сперматозоидов или попросту «морфология сперматозоидов» выполняется с помощью микроскопа. Врач-лаборант определяет долю сперматозоидов, чей вид соответствует норме, и долю сперматозоидов с аномальной морфологией. Для анализа используют либо нативную сперму, либо приготовляют окрашенный на стекле мазок спермы. Окраска мазка производится гистологическими красителями, в простейшем случае гематоксилином, в более сложных случаях производят комплексную окраску по методам Шорра, Папаниколау или Романовского-Гимзе.

В сперме всегда содержится большое количество аномальных сперматозоидов. Аномальная морфология может касаться строения головки (аномальная форма, размер, отсутствие или уменьшенная акросома), строения шейки и средней части (искривление, аномальный размер), жгутика (искривление, отсутствие или множественное количество жгутиков, размер). ВОЗ не дает однозначных рекомендаций относительно того, какая доля аномальных сперматозоидов допустима в нормальной сперме. В издании «Руководства…» 1992 года упор был сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «светлого поля»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 50 % в нормальном эякуляте. В издании «Руководства ВОЗ» 1999 года упор сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «фазового контраста»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 70 % в нормальном эякуляте. Но в этом же издании также рекомендуется использовать так называемые «Строгие критерии Крюгера» для исследования морфологии на окрашенном мазке спермы. Согласно этим критериям (применимым только для мазка) доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 85 %. Таким образом, установление норм количества аномальных сперматозоидов зависит от метода оценки морфологии сперматозоидов. Наиболее точным методом считается исследование окрашенного мазка. Состояние эякулята, не удовлетворяющее нормам по морфологии сперматозоидов, характеризуется как «тератозооспермия».

Жизнеспособность сперматозоидов[править | править код]

Жизнеспособность сперматозоидов характеризуется долей живых сперматозоидов. Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный сперматозоид может быть либо живым, но с нарушенными функциями движения, либо мёртвым. ВОЗ предлагает в качестве нормы жизнеспособности — не менее 50 % живых от общего числа. Таким образом, если доля подвижных сперматозоидов (категории A,B,C) 50 % и более, то нет необходимости в проведении специального исследования на жизнеспособность. Этот параметр имеет смысл исследовать при астенозооспермии. Наиболее распространены два метода оценки жизнеспособности сперматозоидов. Оба метода основаны на факте нарушения целостности наружной мембраны у клетки вскоре после её гибели.

1) «Суправитальное окрашивание эозином» основано на неспособности этого красителя проникать через клеточные мембраны. Таким образом, эозин не может проникнуть внутрь живого сперматозоида. Эозин проникает внутрь мертвого сперматозоида (поскольку целостность его наружной мембраны нарушена) и окрашивает его в розовый цвет. Для осуществления окрашивания каплю спермы на предметном стекле смешивают с каплей 0,5 % водного раствора эозина (5 г/л эозина 9 г/л раствора хлорида натрия) и исследуют препарат с помощью микроскопа. Мёртвые сперматозоиды окрашены в розовый цвет.

2) «Гипоосмотический тест» основан на набухании живых сперматозоидов, помещённых в гипотонический раствор, мёртвые сперматозоиды не набухают. Для осуществления теста 1 каплю спермы добавляют к 10 каплям раствора цитрата натрия (0,735 г/л) и фруктозы (1,351 г/л), смесь выдерживают 30—120 мин при 37 градусах по Цельсию, затем исследуют с помощью микроскопа. Живые сперматозоиды набухают, что выражается в искривлении хвостов (образуются петли), мёртвые сперматозоиды не меняют свою форму.

Содержание округлых клеток[править | править код]

Округлыми, или круглыми, клетками называют нежгутиковые клеточные элементы спермы. Другими словами, округлые клетки — все, что не сперматозоиды. В это собирательное понятие входят две различные по происхождению группы клеток: лейкоциты и так называемые «незрелые клетки сперматогенеза». Понятие «округлые клетки» появилось, потому что невозможно средствами световой микроскопии отличить в нативном эякуляте лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Клетки, нетипичные для эякулята (эритроциты, эпителиальные клетки семявыносящих путей и пр.), к «округлым клеткам» не относят. Диагностическая значимость параметра «количество округлых клеток» не ясна. Когда-то ВОЗ предложила норму не более 5 млн/мл, обосновывая её тем, что при превышении количества округлых клеток 5 млн/мл велика вероятность превышения нормы содержания лейкоцитов (не более 1 млн/мл). Впоследствии норма «не более 5 млн/мл» была отменена.

Незрелыми клетками сперматогенеза называют клетки сперматогенного ряда, то есть предшественники сперматозоидов. К ним относят сперматогонии, сперматоциты первого и второго порядков и сперматиды (см. сперматогенез). В эякуляте всегда содержатся незрелые клетки сперматогенеза, их количество сильно варьирует (обычно 2—5 млн/мл, но может достигать нескольких десятков млн. в 1 мл). По всей видимости, количество незрелых клеток сперматогенеза не имеет диагностического значения.

Содержание лейкоцитов[править | править код]

Согласно распространенной точке зрения повышенное содержание лейкоцитов в сперме может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в придаточных половых железах (предстательная железа, семенные пузырьки). По предложению ВОЗ нормальный эякулят имеет не более 1 млн лейкоцитов в 1 мл. Состояние эякулята с большим количеством лейкоцитов характеризуется как «лейкоцитоспермия».

Подавляющее большинство лейкоцитов в сперме представлено нейтрофильными сегментоядерными гранулоцитами. Остальные типы лейкоцитов в нормальном эякуляте встречаются редко, поэтому методы выявления лейкоцитов направлены на выявление сегментоядерных гранулоцитов. В нативном неокрашенном эякуляте невозможно достоверно отличить гранулоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Простейшим методом выявления гранулоцитов является микроскопия окрашенного мазка спермы. Достаточно обработать мазок спермы любым красителем, окрашивающим ядро, например, гематоксилином. Округлые клетки с сегментированными ядрами определяются как гранулоциты. Существуют также методы окраски гранулоцитов с помощью так называемого «пероксидазного теста» — к сперме добавляют бесцветный субстрат, расщепляемый пероксидазой на окрашенный продукт. Гранулоциты имеют в составе пероксидазу, расщепляют субстрат и окрашиваются в жёлтый цвет.

Выявление лейкоцитов также имеет значение для диагностики причин азооспермии. Обструктивная азооспермия обусловлена непроходимостью семявыносящих путей, секреторная азооспермия обусловлена подавленным сперматогенезом. При секреторной азооспермии в эякуляте обычно присутствуют незрелые клетки сперматогенеза, при обструктивной азооспермии незрелые клетки сперматогенеза отсутствуют (из-за непроходимости половых путей). Если при азооспермии все округлые клетки эякулята определяются как лейкоциты, то велика вероятность обструктивной азооспермии.

Выявление антиспермальных антител[править | править код]

Антиспермальными антителами[3] (АСАТ) называют антитела против антигенов сперматозоидов. Такие антитела может вырабатывать как организм мужчины, так и организм женщины. Причиной появления является контакт иммунной системы с сперматозоидами при заболеваниях половых органов, анальном сексе. Антиспермальные антитела могут вызывать бесплодие иммунной природы. Связываясь с антигенами на головке сперматозоидов, антиспермальные антитела могут блокировать рецепторы связывания сперматозоида и яйцеклетки (сперматозоид не может присоединиться к оболочке яйцеклетки, чтобы начать акросомную реакцию). Связываясь с антигенами на хвосте сперматозоида, АСАТ могут затруднить движения сперматозоида. АСАТ вызывают повышенную фрагментацию ДНК, патогенез патоспермии при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом.

Распространенным признаком присутствия в сперме АСАТ является так называемая «спермагглютинация» — специфическое склеивание сперматозоидов, прилипание сперматозоидов друг к другу. Спермагглютинацию следует отличать от так называемой «спермагрегации» — неспецифического склеивания вследствие присутствия в сперме слизи. Спермагрегация является вариантом нормы и клинического значения не имеет. При спермагглютинации подвижные сперматозоиды образуют небольшие группы склеивания — несколько сперматозоидов склеиваются одинаковыми частями своей клетки — «головка к головке» или «хвост к хвосту» или «шейка к шейке». Подобные группы склеивания иногда называют «розетки». Как правило, количество розеток невелико — одно на несколько полей зрения микроскопа, но может носить и массовый характер. Округлые клетки в агглютинации не участвуют и в состав «розеток» не входят. При агрегации сперматозоиды образуют большие скопления (от десятков до сотен). Такие скопления часто образуют форму «тяжа» и включают в себя округлые клетки.

Существуют иммунохимические методы определения АСАТ. Наиболее распространённым в современной лабораторной практике является метод MAR (Mixed Antiglobulin Reaction). При этом методе к капле спермы на стекле добавляют каплю суспензии силиконовых микрочастиц, связанных с антителами кролика против антител человека. Такие частицы связываются с антителами человека. Если в сперме присутствуют АСАТ, то частицы приклеиваются к сперматозоидам. В поле зрения микроскопа в этом случае наблюдают сперматозоиды с присоединенными микрочастицами. Если количество сперматозоидов, несущих микрочастицы, превышает 50 %, то делают заключение о наличие в сперме «антиспермальных антител».

  • Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью = WHO laboratory manual for examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction / пер. с англ. Р.А.Нерсеяна под научн. ред. рус. перевода Л.Ф. Курило. — 4-е издание. — М.: Изд-во "МедПресс", 2001. — 144 с. — 1000 экз. — ISBN 5-94688-015-2.
  • WHO laboratory manual for examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. — 3-d edition. — Cambridge University Press, 1992. — ISBN 0 521 64599 9.

ru.wikipedia.org

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

Сперма (мутная, светло-серая жидкость) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы). Начало выработки эякулята – подростковый период, максимальная выработка – зрелый возраст, уменьшение выработки – старость.

В сперме содержатся кислоты:

  • аскорбиновая,
  • лимонная,
  • молочная,
  • дезоксирибонуклеиновая,
  • гиалуроновая,
  • мочевая,
  • пировиноградная.

Также:

  • холестерин,
  • фруктоза,
  • инозит,
  • мочевина,
  • пиримидин,
  • ионы кальция,
  • калия,
  • магния,
  • натрия,
  • цинка,
  • хлора,
  • азота.

Как расшифровать показатели спермограммы

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл, из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

  • Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
  • Рацион питания.
  • Сексуальная активность.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается), стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых спермиев) и повышенная гормональная активность.

При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить

Цвет – мутно-белый или бело-серый

Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания. Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов. На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок.

Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс – более прозрачным.

Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие спермиев), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы. Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2

У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала (до10,0 рН) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

 

Вязкость

В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

  1. Норма – 0,6 см.
  2. Невысокая степень вязкости – 0,7-1,0 см.
  3. Высокая степень – 1,1-1,9 см.
  4. Значительное отклонение от нормы – 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация спермиев патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет.

Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание спермиев. В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Количество сперматозоидов в одном миллилитре. Должно быть более 20 млн/мл.

Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

  • Первая степень – до 19 млн/мл.
  • Вторая степень – до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность спермиев влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют:

  • патологии яичек,
  • нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров),
  • воспаление мочевыводящих путей,
  • травмы,
  • отравления (химикатами, алкоголем, ядами),
  • неудачные оперативные вмешательства на половых органах. 

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание спермиев без видимых причин. Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

 

Общее количество сперматозоидов в эякуляте, который был доставлен на анализ – не менее 40 млн. Иногда наблюдается азооспермия – редкое состояние, при котором сперматозоидов в сперме не выявляют вообще. Оно возникает всего по двум причинам – либо сперматозоиды не вырабатываются, либо они образуются, однако не могут выделиться во внешнюю среду. Аспермия – это состояния, при котором в эякуляте отсутствуют как сперматозоиды, так и незрелые формы сперматогенеза.

Количество жизнеспособных сперматозоидов – более 50%. Расшифровка спермограммы может содержать несколько медицинских терминов, характеризующих данный критерий оценки качества эякулята.

  • Криптоспермия (криптозооспермия) – состояние, при котором в анализируемом материале не выявляется диагностически незначимое количество сперматозоидов, либо которые обнаруживается минимальное количество только после центрифугирования спермы. Причины: закупорка семявыносящих путей, ЗППП, туберкулез, генитальный муковисцидоз, мужская контрацепция, генетические нарушения, алкогольная интоксикция, воспаления, травмы.
  • Некроспермией называют состояние, при котором эякулят вообще не содержит живых сперматозоидов. При расшифровке спермограммы показатель жизнеспособности спермиев может быть использован для контроля подвижности половых клеток, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать долю неподвижных клеток. Если имеется много живых, но неподвижных спермиев, то это может свидетельствовать о синдроме Картагенера (дефект хвостиков). Причины: инфекции, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация, лучевое поражение.

Подвижность сперматозоидов. В норме – более 50% подвижных (категории А и В), либо 25% категории А – это сперматозоиды, которые совершают поступательные движения на протяжении 1 часа после эякуляции.

Астенозооспермия – термин, означающий снижение подвижности сперматозоидов. Полная их неподвижность называется акиноспермией (акинозооспермией). Если сперматозоиды будут неподвижны (группа D), то остальные показатели, например, количество спермиев, не будут иметь никакого значения. Однако подвижные, но хаотично движущиеся сперматозоиды, относящиеся к группе С, также бесполезны для зачатия, ведь они могут двигаться просто по кругу. Для оплодотворения важны линейно-подвижные спермии группы А+В.

Количество морфологически нормальных форм – более 4%. Если же количество неизмененных сперматозоидов не достигает указанного значения, такое состояние называют тератозоосперимией. Не все сперматозоиды, образованные в процессе сперматогенеза, здоровы. Часть из них имеют отклонения, это патологические сперматозоиды. Это важный показатель фертильности мужчин, определяемый при расшифровке спермограммы. Дефектные клетки могут участвовать при зачатии, но с ними вероятность оплодотворения крайне мала. Причины: неблагоприятная экология, лучевая болезнь, токсикоинфекции, нарушение гормонального фона, хромосомные нарушения, варикоцеле, орхоэпидидимит.

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза. Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

  • Сперматогонии – недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал – 0,3%.
  • Первичные сперматоциты (первого порядка) – образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
  • Вторичные сперматоциты (второго порядка) – образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Наличие слизи в эякуляте – допускается в минимальном количестве. Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н. Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией. Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ. Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности.

Количество эритроцитов. В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже – опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

Антиспермальные антитела (АСАТ) – выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест.

В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях – когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность спермиев и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

Некоторые особенности при расшифровке

Вязкость и скорость разжижения – это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности.

На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

  • A – две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
  • B – две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
  • C – движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
  • D – неподвижны.

Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

Обеспечение правильных результатов спермограммы

Расшифровка показателей спермограммы (качество спермы) и оценка полученных значений проводится только лечащим врачом. Он учитывает не только результаты анализа, но также анамнез, собранный во время беседы с пациентом, результаты клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

В течение недели до сдачи материала на анализ мужчинам настоятельно рекомендуют воздержаться от:

  • Половых актов, как минимум за 3-7 суток до процедуры.
  • Мастурбации.
  • Употребления алкоголя, рекомендуется не употреблять спиртное за две недели до анализа.
  • Пребывания под воздействием высоких температур, запрещено посещение бань и саун.
  • За несколько часов до анализа желательно не мочиться.
  • По возможности не нервничать, хотя бы непосредственно перед сдачей анализа, поскольку нестабильность психоэмоционального состояния может влиять на те или иные показатели при расшифровке спермограммы.

Если же мужчине не удалось выполнить хотя бы одно из данных условий, он должен предупредить об этом врача-лаборанта, который принимает анализ и выдает заключение, а также своего лечащего врача. Иначе расшифровка спермограммы может оказаться неверной, и может быть поставлен неправильный диагноз. Сперму желательно сдавать непосредственно в клинике, поскольку она должна исследоваться не позднее 40 минут после сбора. Для сбора жидкости выдается лабораторная пробирка.

altravita-ivf.ru

Расшифровка результатов спермограммы | calcsoft.ru

Спермограмма представляет собой анализ спермы для установления способности к зачатию, обнаружения заболеваний и отклонений половой сферы. Спермограмма необходима при планировании беременности для более успешного результата, а также для исключения различных патологий у будущего плода.

НОРМЫ ВОЗ ВОЗ 1999 г.ВОЗ 2010 г.Строгое по Крюгеру

Объем, мл*

Время разжижения, мин 0-6061 и более

Вязкость, см 0-22.1 и более

pH 0-7.17.2-88.1 и более

Слизь ДаНет

Морфология сперматозоидов

Нормальные сперматозоиды, %*

Жизнеспособность (живые), %*

Агглютинация ДаНет

Агрегация ДаНет

Эритроциты ДаНет

MAR-тест, % 0-5051-100

Как сдавать спермограмму?

Для спермограммы необходимо собрать достаточное количество спермы путем мастурбации. Сперма собирается в стерильный контейнер в лаборатории в отдельной комнате для сдачи анализов. Использование презерватива запрещено, так как различные смазки повлияют на результат анализа.

Также нельзя собирать биологический материал после прерванного полового акта и орально: в сперму может попасть вагинальная микрофлора партнерши или слюна, тогда результат будет не точным.

Перед сдачей анализа мужчине необходимо как минимум за 3 суток воздержаться от половых контактов, не допускать возможности семяизвержения. Также запрещено какое-либо употребление алкоголя в этот же промежуток. А от курения табака желательно отказаться хотя бы в день сдачи анализа.

Нельзя сдавать спермограмму, если воздержание более 6 дней, так как анализ будет уже не точным. Чем больше вы воздерживаетесь, тем хуже показатели будут.

Нормы ВОЗ

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

  1. объем эякулята - минимум 1,5 мл;
  2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
  3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
  4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А+В), не ниже 40% (группа А+В+С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А+В;
  5. жизнеспособность – 58% и выше;
  6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Более подробно смотрим в таблице ниже:

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Расшифровка спермограммы

На следующий день вам необходимо будет подойти к врачу, который расшифрует спермограмму. При расшифровке специалист будет использовать нормы и показатели, разработанные ВОЗ. Так же вы можете воспользоваться нашим калькулятором, который расшифрует вам показатели спермограммы.

Основные патологии при расшифровке спермограммы:

Нормоспермия – отличный результат без отклонений.

Нормозооспермия – хороший результат, но есть незначительные отклонения, которые не мешают зачатию.

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гиперспермия или полиспермия – высокий объем спермы

Олигоспермия – низкий объем спермы, может указывать на болезни половой сферы, например варикоцеле.

Вискозипатия - высокая вязкость спермы, может указывать на воспаление.

Высокий или низкий pH – может указывать на воспаление.

Слизь в спермограмме может указывать на воспаление.

Лейкоспермия – когда много лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, стоит немедленно обратиться к врачу.

Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в 1 мл.

Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.

Тератзоооспермия — низкое качество сперматозоидов.

Частичная некрозооспермия – менее 20% живых сперматозоидов.

Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов – может указывать на воспаление.

Агрегация – склеивание мужских половых клеток не между собой.

Гемоспермия – кровь в сперме, чаще всего указывает на травму или воспалительный процесс.

Так же в анализе может присутствовать MAR-test, который показывает антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов, если они превышают норму, то это вызывает бесплодие на иммунном уровне.

При любых патологиях стоит обратиться к врачу-андрологу вашего города, если такого врача у вас нет, то стоит посетить уролога. Врач подробно вам расшифрует спермограмму, подберет индивидуальное лечение.

Будьте здоровы!

calcsoft.ru

Анализ спермограммы. Норма анализа, расшифровка плохой спермограммы, причины, отклонений от нормы :: Polismed.com

 
  1. Срок воздержания

 

ВыбериМенее 3-х днейБолее 5 дней3 - 5 дней

  1. Объем эякулята

 

ВыбериМенее 2.0 мл.Более 5.0 мл2.0 - 5.0 мл

 

ВыбериСероватыйБурыйКрасноватыйЖелтоватыйБелыйЖелтый

 

ВыбериМенее 0.5 см.Более 2.0 см.0.5 - 2.0 см

 

ВыбериМенее 7.2Более 7.87.2 - 7.8

  1. Время разжижения

 

ВыбериМенее 60 минутБолее 60 минут

  1. Количесво спермиев в 1 мл.

 

ВыбериМенее 20 млн.20 - 120 млн.Более 120 млн.

  1. Живые спермотазоиды

 

ВыбериБолее 50%Менее 50 %

  1. Подвижность: активные с поступательным движением - группа А

 

ВыбериБолее 25%Менее 25%

  1. Подвижность: малоактивные с поступательным движением - группа В

 

ВыбериБолее 50%Менее 50%

  1. Повижность: сумма сперматозоидов группы А + В

 

ВыбериБолее 50%Менее 50%

  1. Подвижность: Активные с непоступательным движением - группа С

 

ВыбериМенее 50%Более 50%

  1. Подвижность: Неподвижные - группа D

 

ВыбериБолее 50%Менее 50%

  1. Морфология: количество сперматозоидов с нормальной морфологией

 

ВыбериБолее 20%Менее 20%

  1. Агглютинация сперматозоидов

 

ВыбериЕстьНет

 

ВыбериОбнаруженыНе обнаружены

 

ВыбериОтсутствуютДо 4-х в поле зренияБолее 4-х в поле зрения

  1. Амилоидные тельца

 

ВыбериОтсутствуютОбнаружены

  1. Лецитиновые зерна

 

ВыбериОбнаруженыОтсутствуют

www.polismed.com

Расшифровка анализа спермограммы Online. Морфология ВОЗ.

ВАЖНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СПЕРМОГРАММЫ

Расшифровка анализа спермограммы включает в себя следующие важные показатели:

  1. Разжижение. Эякулят должен быть вязким и густым. Сперма начинает приобретать более жидкую структуру через 10-30 минут нахождения при комнатной температуре. Случаи, когда сперма не разжижается в течение часа и более, могут привести к плохому передвижению сперматозоидов.
  2. Второй не менее важный критерий спермограммы – это вязкость. Вязкость нужно определять через 60 минут после сбора анализа. Вязкость измеряется при помощи пипетки. Оценивается длина и качество образующейся нити. Нормальная спермограмма предполагает длину нити около 2 сантиметров. Повышенная вязкость (более 2 см) значительно понижает подвижность сперматозоидов.
  3. Объем спермы. При воздержании мужчины от половых отношений в течение 3- 7 дней приводит к объему эякулята, равному 1,5-6 мл.
  4. Запах. Запах спермы схож с ароматом каштанов. Однако запах может быть и патологическим. Например, гнилостный, который, как правило, образуется при развитии воспалительных процессов в простате мужчины.
  5. Цвет эякулята. В норме сперма должна быть слегка мутноватой, молочного или желтоватого оттенка. Могут наблюдаться гранулы в виде желе. По степени помутнения спермы можно судить о количестве сперматозоидов. Если сперматозоидов мало, то сперма прозрачная. Окраска спермы в розовый оттенок (красный, коричневый) говорит о том, что в ней присутствуют клетки крови.
  6. РН раствора. Спермограмма имеет слабощелочную среду. Щелочная среда, в свою очередь, обеспечивается секретом бульбоуретральных желез. Сперматозоиды любят такую среду и активно в ней перемещаются.
  7. Лейкоциты. Спермограмма с патологией содержит большое количество лейкоцитов, которые свидетельствуют о воспалительном процессе. В данном случае сперма может иметь даже характерный желто-зеленый оттенок. В нормальном эякуляте содержится до 1 млн лейкоцитов.
  8. Эритроциты. При появлении в сперме данных клеток крови, она изменяет цвет на красный, розовый, бурый.
  9. Процесс агглютинации. Агглютинация сопровождается склеиванием сперматозоидов между друг другом в области головок. В норме агглютинации быть не должно. Именно наличие агглютинации требует более точного изучения спермы и проведения МАR-теста.
  10. Агрегация. Это патологическое скопление сперматозоидов, которые не могут двигаться. Они оседают на слизистых комках.
  11. Липоидные тельца. В норме они содержаться в эякуляте в большом количестве и представляют из себя маленькие блестящие зерна. Если у мужчины идут воспалительные процессы, то липоидные тельца могут и вовсе пропасть из спермы.
  12. Слизь. Правильная спермограмма не содержит слизи. Слизь может появиться при следующих заболеваниях: воспаление уретры, простатит и т.д.
  13. Количество сперматозоидов и их подвижность в спермограмме и морфология. Количество половых «головастиков» в норме не более 15 млн на мл. Важна подвижность сперматозоидов и направление их движения. Морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Смысл анализа – выявить идеален сперматозоид по структуре или нет. Границы нормы минимальны.

Стоимость первичной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 2000р

Стоимость повторной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 1700р 

Необходимо помнить, что только грамотный специалист сможет корректно оценить все показатели верно и вынести справедливый вердикт.

androopinion.ru

нормы и отклонения в спермограмме

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

  • время разжижения эякулята;
  • объем семенной жидкости;
  • цвет спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • подвижность половых клеток;
  • склеивание спермиев;
  • наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей.  Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

  • объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
  • консистенция должна быть вязкой;
  • разжижение наступает через 10-60 минут;
  • вязкость – до 2 сантиметров;
  • нормальным считается специфический запах спермина;
  • нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
  • pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
  • семенная жидкость должна быть мутной;
  • слизи не должно быть;
  • количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
  • общее количество – от 39 млн и больше;
  • не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
  • лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

  • олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
  • гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
  • аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
  • олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
  • олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
  • лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
  • олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
  • олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
  • астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
  • тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

  • воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
  • инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
  • улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
  • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
  • опухоли и эндокринные болезни;
  • недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
  • тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
  • интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
  • жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
  • длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

mcgenesis.ru

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает расшифровка спермограммы?

Зачем делают спермограмму

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

  • круглая;
  • конусная;
  • расплющенная;
  • вытянутая;
  • две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки. В эти дни следует воздерживаться:

  • от половых контактов — 2 или 4 дня;
  • от посещения парной и сауны;
  • от приема горячих ванн;
  • от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
  • от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Забор эякулята

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен. Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Если во время оргазма семяизвержения не произошло, нужно сдать на анализ мочу — оттуда в лабораторных условиях выделят эякулят.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Можно ли делать забор эякулята в домашних условиях?

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже +25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Виды анализов

Анализы спермограммы классифицируют следующим образом:

  1. базовая спермограмма;
  2. MAR-тест;
  3. спермограмма по Крюгеру.

Базовая спермограмма основана на вычислении показателей, установленных ВОЗ:

  • количество сперматозоидов;
  • форма сперматозоидов;
  • подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы с МАР тестом дает представление о наличии/отсутствии разрушающих спермии телец в семенной жидкости. Иногда может потребоваться дополнительный анализ MAR-теста крови. Расшифровка по Крюгеру дает представление о морфологии спермия.

Все три анализа дают в результате расширенный результат патологических форм в спермограмме. Если базовый тест показал наличие отклонений от нормы, проводят два дополнительных теста. Если есть необходимость, делают еще один тест — биохимический.

В дополнение к морфологическому тесту проводят фазово-контрастную микроскопию с помощью окрашивающих веществ, а также тест на антиспермальные тельца. Эти агенты препятствуют продвижению спермиев к цервикальному каналу и осложняют процесс зачатия.

Нормы ВОЗ

  1. Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.
  2. Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН. Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите. Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.
  3. Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже. Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.
  4. Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут. Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.

Дополнительные параметры

  1. Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости. Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.
  3. Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.
  4. Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.
  5. Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели. Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.
  6. Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.
  7. Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.
  8. Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.
  9. Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.

Отклонение от нормы

Если первый анализ эякулята показал отклонение от нормы, назначают повторную процедуру. Факт наличия отклонений устанавливают после повторного выявления патологии.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

  • форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
  • длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
  • хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

  1. определение репродуктивной способности мужчины;
  2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
  3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

В отличие от программы ВОЗ, метод Крюгера придает большое значение изучению морфологии спермиев.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

  • длина головки;
  • длина шейки в сравнении с длиной головки;
  • форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
  • наличие и объем акросомы;
  • иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.

Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

  1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
  2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
  3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Критерии нормы по Крюгеру

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Обратите внимание! Большое количество половых клеток неправильной формы создают препятствия для здоровых клеток, поэтому зачатия не происходит.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • травмирование мошонки и органов малого таза;
  • вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов. Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению. Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Итог

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов. Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки. Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости. Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости. В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

borninvitro.ru

Как расшифровать спермограмму — БЕСТ Фертил Официальный сайт

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году.
Они включают следующие пункты:
• объем полученной спермы более 2 мл;
• сразу после получения состояние спермы вязкое;
• разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
• вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
• бело-сероватый цвет;
• своеобразный запах;
• показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
• эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:
• Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).
• Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.

Нормы спермограммы
При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8 рН
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%
   


При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:
1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.
4. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
5. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
6. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
7. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
8. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.
9. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.
10. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
11. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
12. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

bestfertil.ru

Онлайн расшифровка спермограммы - Мужской портал Я мужчина.ру

ПараметрыНормаВаши данныеРезультат
Срок воздержания3-5 дней ВыберитеМенее 3-х днейБолее 5 дней3 - 5 днейНорма
Объем эякулята2.0 -5.0 мл. ВыберитеМенее 2.0 мл.Более 5.0 мл2.0 - 5.0 млНорма
ЦветБелый
Сероватый
Желтоватый
ВыберитеСероватыйБурыйКрасноватыйЖелтоватыйБелыйЖелтыйНорма
ВязкостьВ пределах 0.5 - 2.0 см. ВыберитеМенее 0.5 см.Более 2.0 см.0.5 - 2.0 смНорма
pHpH в пределах 7.2 - 7.8 ВыберитеМенее 7.2Более 7.87.2 - 7.8Норма
Время разжиженияМенее 60 минут ВыберитеМенее 60 минутБолее 60 минутНорма
Количесво спермиев в 1 мл.В пределах 20-120 млн. в 1 мл. ВыберитеМенее 20 млн.20 - 120 млн.Более 120 млн.Норма
Живые спермотазоидыБолее 50 % ВыбериБолее 50%Менее 50 %Норма
Подвижность: активные с поступательным движением - группа АБолее 25% ВыберитеБолее 25%Менее 25%Норма
Подвижность: малоактивные с поступательным движением - группа ВБолее 50% ВыберитеБолее 50%Менее 50%Норма
Повижность: сумма сперматозоидов группы А + ВБолее 50% ВыберитеБолее 50%Менее 50%Норма
Подвижность: Активные с непоступательным движением - группа СМенее 50% ВыберитеМенее 50%Более 50%Норма
Подвижность: Неподвижные - группа DМенее 50% ВыберитеБолее 50%Менее 50%Норма
Морфология: количество сперматозоидов с нормальной морфологиейБолее 20% ВыберитеБолее 20%Менее 20%Норма
Агглютинация сперматозоидовНет ВыберитеЕстьНетНорма
ЭритроцитыНе обнаружены ВыберитеОбнаруженыНе обнаруженыНорма
ЛейкоцитыОтсутствуют
До 4-х в поле зрения
ВыберитеОтсутствуютДо 4-х в поле зренияБолее 4-х в поле зренияНорма
Амилоидные тельцаОтсутствуют ВыберитеЕстьНетНорма
Лецитиновые зернаОбнаружены ВыберитеОбнаруженыОтсутствуютНорма

funkit.ru

Расшифровка спермограммы онлайн: норма и отклонения

Параметры Нормальные значения Ваши показатели Наличие проблем
Срок воздержания 3-5 дней ВыберитеМенее 3-х днейБолее 5 дней3 - 5 дней Патология Подробнее Норма
Объем эякулята 2.0 -5.0 мл. ВыберитеМенее 2.0 мл.Более 5.0 мл2.0 - 5.0 мл Патология Подробнее Норма
Цвет Белый
Сероватый
Желтоватый
ВыберитеСероватыйБурыйКрасноватыйЖелтоватыйБелыйЖелтый Патология Подробнее Норма
Вязкость В пределах 0.5 - 2.0 см. ВыберитеМенее 0.5 см.Более 2.0 см.0.5 - 2.0 см Патология Подробнее Норма
pH pH в пределах 7.2 - 7.8 ВыберитеМенее 7.2Более 7.87.2 - 7.8 Патология Подробнее Норма
Время разжижения Менее 60 минут ВыберитеМенее 60 минутБолее 60 минут Патология Подробнее Норма
Количесво спермиев в 1 мл. В пределах 20-120 млн. в 1 мл. ВыберитеМенее 20 млн.20 - 120 млн.Более 120 млн. Патология Подробнее Норма
Живые спермотазоиды Более 50 % ВыбериБолее 50%Менее 50 % Патология Подробнее Норма
Подвижность: активные с поступательным движением - группа А Более 25% ВыберитеБолее 25%Менее 25% Патология Подробнее Норма
Подвижность: малоактивные с поступательным движением - группа В Более 50% ВыберитеБолее 50%Менее 50% Патология Подробнее Норма
Повижность: сумма сперматозоидов группы А + В Более 50% ВыберитеБолее 50%Менее 50% Патология Подробнее Норма
Подвижность: Активные с непоступательным движением - группа С Менее 50% ВыберитеМенее 50%Более 50% Патология Подробнее Норма
Подвижность: Неподвижные - группа D Менее 50% ВыберитеБолее 50%Менее 50% Патология Подробнее Норма
Морфология: количество сперматозоидов с нормальной морфологией Более 20% ВыберитеБолее 20%Менее 20% Патология Подробнее Норма
Агглютинация сперматозоидов Нет ВыберитеЕстьНет Патология Подробнее Норма
Эритроциты Не обнаружены ВыберитеОбнаруженыНе обнаружены Патология Подробнее Норма
Лейкоциты Отсутствуют
До 4-х в поле зрения
ВыберитеОтсутствуютДо 4-х в поле зренияБолее 4-х в поле зрения Патология Подробнее Норма
Амилоидные тельца Отсутствуют ВыберитеЕстьНет Патология Подробнее Норма
Лецитиновые зерна Обнаружены ВыберитеОбнаруженыОтсутствуют Патология Подробнее Норма

С помощью онлайн – калькулятора сегодня можно определить показатели сперматозоидов, их «живучесть» и подвижность. Даже люди, не имеющие специального медицинского образования, смогут разобраться, имея на руках заявленный результат. Анализ спермы – процедура безболезненная, не доставляющая физического дискомфорта. Душевное неудобство может присутствовать из-за того, что мужчине приходится эякулировать в неподходящих для этого условиях. Некоторые парни начинают стесняться предложенных им обстоятельств, что может существенно повлиять на результат.

Перед сдачей необходимо соблюдать ряд условий: рекомендуется половое воздержание в течение двух-трех суток, следует исключить алкогольные напитки, принятие горячих ванн. Повторная сдача возможна только спустя трое – четверо суток.

Многих интересует вопрос: с какой целью сдается спермограмма, когда она соответствует норме? Анализ способен показать имеющиеся отклонения в мужском здоровье, могущие повлиять на дальнейшее зачатие детей. В то же время, обнаружив небольшие отклонения от нормы, не следует сразу паниковать и делать неутешительные прогнозы. Анализ показывает лишь тот результат, который есть в настоящий момент времени. Но он может легко измениться при других условиях и обстоятельствах. Расшифровка спермограммы включает в себя описание необходимых показателей. С помощью предложенного на сайте калькулятора мужчина может самостоятельно рассчитать онлайн свой результат и убедиться, что все в норме.

Время разжижения эякулята

После семяизвержения сперма находится в вязком состоянии, затем начинает постепенно разжижаться. Процесс длится примерно двадцать — сорок минут, но в целом занимает не более одного часа. Если сперма недостаточно жидкая, это может существенно повлиять на зачатие. При подобных условиях у сперматозоидов практически отсутствует вероятность оплодотворить яйцеклетку. Дело в том, что подвижность мужских клеток в этом случае снижается, значит, им не удастся добраться «живыми» до матки. Если анализ показал неудовлетворительный результат, не следует расстраиваться. Не забывайте, что на качество спермы влияет также эмоциональное состояние. Норма – во многих случаях понятие очень относительное. При необходимости анализ следует повторить.

Водородный показатель

Здесь речь идет о химической составляющей спермы. В норме каждый сперматозоид оснащен дополнительной защитой, чтобы иметь возможность беспрепятственно проникать в полость матки. Дело в том, что во влагалище женщины содержатся ферменты, которые способствуют его постоянному очищению. Полость матки стерильна. Чтобы туда мог попасть сперматозоид, он должен обладать не просто активностью и подвижностью, но и иметь определенный pH- показатель. В противном случае сперматозоид не сможет выполнить свою главную функцию. Если качество спермы неудовлетворительное, зачатие будет затруднено.

Объем

Данная характеристика имеет значение только тогда, когда планируется беременность. Небольшое количество спермы (менее двух мл.) может быть «поглощено» кислой составляющей влагалища, отчего зачатие не наступит так быстро, как хотелось бы. В любом другом случае количество не влияет на общий результат. Нормой считается объем от двух до шести мл. Когда объем выделяемой спермы превышает указанное число, в естественных условиях лишняя порция сразу же выливается из влагалища. Переживать за малый или большой объем не стоит, потому что гораздо важнее качество, нежели количество. Анализ показывает, насколько жизнеспособными являются мужские клетки.

Цвет

Многие специалисты, исследуя качество спермы, до сих пор считают существенной такую характеристику как цвет. В норме у здорового мужчины сперма имеет бело-сероватый цвет. Однако допускаются незначительные колебания до молочно-белого и желтоватого оттенка. Не нормой следует считать ярко выраженный розовый и бордовый цвета, так как они свидетельствуют о высоком содержании эритроцитов. При незначительном коричневом оттенке эякулята неблагоприятные выводы делать пока рано. В подобном случае специалисты в области медицины обычно рекомендуют сделать повторный анализ. Мужчинам не следует расстраиваться, если они увидели у себя небольшое отклонение от нормы. Нужно всегда помнить о том, что любые показатели сиюминутны, то есть отражают лишь настоящий момент времени, а значит, следует полностью положиться на специалистов.

Подвижность сперматозоидов

Такая характеристика как подвижность имеет большое значение. Она отражает степень активности сперматозоидов, их вероятность оплодотворить яйцеклетку. Врачи делят сперматозоиды на группы, каждая из которой отражает степень подвижности.

К первой категории относятся самые подвижные и молодые сперматозоиды. Они недавно созрели и готовы к оплодотворению. Как правило, они достаточно живучие и быстро двигаются. Нетрудно догадаться, что один из таких самых быстрых «хвостатиков» и приходит первым. Остальные из этой же группы могут составить хорошую конкуренцию.

Вторую группу составляют сперматозоиды, которые двигаются с меньшей скоростью (меньше 0,025 мм/с. ). Это стареющие сперматозоиды, которые не могут составить здоровую конкуренцию молодым.

К третьей и четвертой группе относятся сперматозоиды, которые малоактивны, либо совсем не двигаются. Среди них встречаются погибшие клетки и те, которые совершенно не активны. Они не могут участвовать в процессе оплодотворения. В норме такие сперматозоиды всегда содержатся в эякуляте. Следует помнить о том, что снижение активности сперматозоидов обычно связано с большим сроком воздержания от интимной близости и не обязательно указывает на патологию.

Присутствие других веществ

Для нормальной спермы характерно отсутствие эритроцитов, лейкоцитов и слизистых выделений. Большое содержание лейкоцитов в анализе может указывать на то, что имеется какое-то заболевание в мочеполовой сфере. Эритроциты свидетельствуют о начале или развитом воспалительном процессе. Иногда бардовый или красный цвет спермы говорит об опухолях и даже раке предстательной железы. При воспалениях мочевого пузыря сперма также меняет свой цвет на бардовый, красный или насыщенно желтый. Слизь также не должна присутствовать, но небольшое ее количество вполне допускается. О патологии речь идет тогда, когда все показатели значительно превышают норму. Калькулятор, представленный на сайте, поможет прояснить ситуацию и увидеть картину целиком.

Морфология сперматозоидов

В норме сперматозоид состоит из головки и движущегося хвоста. Благодаря хвосту он сохраняет активность и подвижность в течение определенного времени. При некоторых патологиях отмечается наличие двух головок или излишне закрученного хвоста.

Агглютинация

При агглютинации наблюдается эффект склеивания сперматозоидов. Они теряют свою подвижность, становятся непригодными для зачатия. Такое явление свидетельствует о сниженном иммунитете или воспалительных заболеваниях. При неудовлетворительных результатах медики назначают курс специальных витаминов.

Таким образом, анализ спермы способен показать состояние мужского здоровья. Мужчины очень трепетно относятся к интимной сфере своей жизни. При обнаружении патологий следует помнить о том, что любое отклонение поддается коррекции.

Похожие записи

gormonoff.com


Смотрите также



 Детские болезни
Краснуха  Вирусное инфекционное заболевание, которое по характеру сыпи немного напоминает корь, но протекает гораздо легче. Начинается болезнь с появлением на теле мелкопятнистой сыпи, располагающейся чаще на наружной поверхности рук, ног и ягодицах. В меньшей степени пор...
порнуха на сайте порно дойки и порно видео онлайн можно смотреть всегда без регистрации. шикарная бесплатная порнуха, ххх видео с обновлениями и бесплатное порно видео смотреть на порно-копилке.нет всегда оналайн и без регистрации
Ангина  Инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, в первую очередь в области миндалин. Встречается в основном у детей старше года. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины. Катаральная ангина начинается с того, что реб...
Ангина  Инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, в первую очередь в области миндалин. Встречается в основном у детей старше года. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины. Катаральная ангина начинается с того, что реб...
Бронхит  Чаще им заболевают дети с хроническим воспалением миндалин. Начинается бронхит обычно с сухого кашля, который через 2—3 дня становится более влажным. Может повыситься температура, иногда у маленьких детей вокруг рта синеет кожа. До прихода врача ребенка укладывают ...
Трещины сосков, мастит&nnbsp; Если в соске появится резкая боль, как только ребенок начнет присасываться к груди, и если она не утихает, значит в соске имеется небольшая трещина. В этом случае ребенка нужно кормить из здоровой груди, а из больной молоко сцеживать. Грудь с трещиной следует показа...
чемоданы на колесах Cок огородной капусты  |  Бурая водоросль (ламинария)  |  Картофельный сок  |  Огуречный сок  |  Свекольный сок  |  Смесь соков моркови, свеклы и кокосового ореха  |  Смесь соков моркови, свеклы и огурцов  |  Сок брюссельской капусты  |  Сок водяного кресса (жеруха)  |  Сок земляной груши (артишок)  |  Сок капусты  |  Сок кислой капусты  |  Сок листьев горчицы  |  Сок лука  |  Сок лука - порея  |  Сок люцерны  |  Сок одуваничка  |  Сок пастернака посевного  |  Сок перца (зеленого)  |  Сок петрушки  |  Сок плода дынного дерева  |  Сок ревеня  |  Сок редиски  |  Сок репы  |  Сок салата (латука)  |  Сок салата ромэн  |  Сок сельдерея  |  Сок спаржи  |  Сок стручковой фасоли  |  Сок сырой моркови  |  Сок фенхеля - сладкого укропа  |  Сок хрена  |  Сок цикория - эндивия  |  Сырой калиевый суп  |  Томатный сок  |  Чесночный сок  |  Шпинатный сок  |  Щавелевая кислота  |  Щавелевый сок  |  

Врачевание и знахарство всегда были тесно связаны с духовными традициями народа. Из поколения в поколение бережно передавались советы народных целителей, чья практика основывалась на целебном воздействии окружающей природы и была пронизана ее жизненной энергией. К сожалению, в нынешней экологической ситуации воспользоваться этими сведениями становится все труднее. Нельзя, например, собирать растения в черте города, в промышленных районах, у дорог.
Nar-vrach.ru дает почерпнутые из многочисленных источников советы, рекомендации и рецепты препаратов, которые представлены - для удобства пользования - по основным заболеваниям. Технологию приготовления лечебных средств из дикорастущих, садовых и огородных растений, продуктов питания, соков, лекарственных чаев другого имеющегося под рукой сырья. NAR-VRACH.RU не претендует на исчерпывающую информацию и полноту того ценного опыта, что был накоплен народной медициной в течение многих столетий. Его цель - помочь больным поправить здоровье, а тем, кто не нуждается в лечении, поддерживать хорошую физическую форму, работоспособность, душевное равновесие, хорошее здоровье и настроение.

Публикации на сайте не должны приниматься, как рекомендации пациентам по самостоятельному лечению и диагностированию каких-либо болезней.
(C) Карта сайта, XML.