Народная медицина - лечение болезней травами, ваннами, настоями, отварами, настойками и многое другое.

Народная медицина. Лечение болезней. Акушерство и гинекология, детские и повсеместные болезни. Описание и профилактика заболеваний. Лечение болезней соками, настоями, компрессами, настойками, отварами, мазями, порошками, сборами трав и травами.
Акушерство и гинекология Детские болезни Лекарственные чаи Лечение соками Статьи
 Лечение заболеваний
АденоидыАлкоголизмАллергияАнгинаАневризма аортыАнемииАртрит (воспаление суставов)Астма бронхиальнаяАтеросклерозАфтыБельмоБессонницаБешенство (водобоязнь)БронхитВарикозное расширение вен на ногахВодянкаВолос (водяной червяк)Воспаление глазВоспаление печениГастрит (катар желудка)Геморрой (почечуй)Гемофилия (кровоточивость)ГерпесГипертонияГипотонияГлаукома («желтая вода»)ГлистыГоловная больГоловокружениеГриппДепрессияДиабет сахарныйДизентерияЖелтухаЖелчнокаменная болезньЗадержка мочиЗапорЗобЗубная больИзжогаИкотаИмпотенцияИнфаркт миокардаИстерияКардиосклерозКашельКолитКонъюнктивитКровотечения и кровоизлиянияЛарингитМалокровие (анемия)МалярияМетеоризмМочекаменная (почечнокаменная) болезньНасморкНевралгияНеврастенияНедержание мочиОбморокОжирение (тучность)ОпухолиОслабление зренияОтит (воспаление среднего уха)ОтравленияОтрыжкаОтсутствие аппетитаПневмония (воспаление легких)ПодаграПоносПочек воспалениеПриливы к головеПрострел или люмбагоПростудаРадикулитРаны и некоторые заболевания кожиРвотаРевматизмСердечно-сосудистая недостаточностьСердечно-сосудистые заболеванияСибирская язваСклерозСтолбнякСтоматитТифыТрахомаТрещина заднего проходаТромбофлебитТуберкулезУгри, угревая сыпьУремияХолераХолециститЦарапины, раны, укусы, порезыЦинга (скобут)ЦиститЧумаЭпилепсияЯзва голениЯзвенная болезньЯчменьЯщур
АБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЯ


Желтуха это что


Желтуха — Википедия

Желтуха (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови и тканях мочи.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

  1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;
  2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха;
  3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную).

  • Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
  • Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (конъюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой)
  • Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.
При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза.
Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

  • При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
  • При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
  • Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
  • У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
  • Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипечёночном холестазе.
  • Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
  • У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
  • При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
  • Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
  • Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
  • Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и так далее.
Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в жёлчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из жёлчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком нёбе, затем окрашивается кожа.
Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как поражённая печень меньше продуцирует жёлчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печёночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печёночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжёлых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжёлых случаях может возникнуть печёночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако, вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным. Различают две формы: приобретённую и наследственную.

Механическая желтуха — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с жёлчью в кишечник. Застой желчи сопровождается проникновением ее в лимфатические пространства и кровеносные капилляры с появлением желчи в крови.[1]

Ни один тест не может отдифференцировать каждый из вариантов желтухи, но есть общие комбинации печеночных тестов, которые помогают определить локализацию.

Гемолитическая желтуха Паренхиматозная желтуха Механическая желтуха
Общий билирубин Норма / Увеличен Увеличен Увеличен
Неконьюгированный билирубин Увеличен Норма / Увеличен Норма
Конъюгированный билирубин Норма Увеличен Увеличен
Уробилиноген Увеличен Норма / Увеличен Снижен / Отрицательный
Цвет мочи Оранжево-жёлтый Темный Тёмный ( пенистая, цвет пива)
Цвет стула Тёмный Обесцвеченный Обесцвеченный
Щелочная фосфатаза Норма Увеличена Увеличен
АЛТ и АСТ Норма Увеличен Норма

Физиологическая желтуха новорождённых. После рождения, фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах замещается на гемоглобин взрослых. При гемолитической (надпечёночной) желтухе, на фоне повышения уровня непрямого билирубина, увеличивается и прямая фракция, что в свою очередь ведёт к интенсивной окраске кала и мочи. Для снижения интоксикации применяют ультрафиолетовое излучение.

  1. А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.

ru.wikipedia.org

Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухи

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как желтуха, а также ее виды, причины, симптомы, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и обсуждение желтухи. Итак…

Что такое желтуха?

Желтуха (болезнь Госпела, лат. icterus) – собирательное наименование группы симптомов, общим признаком которых является окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет.

Интенсивность окрашивания зависит от причины и патогенеза, и может варьироваться от бледно-желтого до оранжевого цветов, иногда меняя цвет даже мочи и кала. Основная причина желтухи – избыточное накопление билирубина в крови и различных тканях организма, чему обычно способствуют наличие заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, крови и другие патологии. Однако, это причины истинной желтухи, но есть и ложная желтуха, которая обусловлена избыточным содержанием в организме каротинов, попадающих в него при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы, свеклы, апельсинов или некоторых лекарственных препаратов.

В народе под желтухой часто подразумевают гепатит А (болезнь Боткина), однако это неверное утверждение, т.к. пожелтение кожи и других частей тела при гепатитах является лишь симптомом.

Читайте также: Что такое гепатит? Симптомы, причины, лечение и профилактика гепатитов

Развитие желтухи

Билирубин – желчный пигмент, представляющий собой коричневые кристаллы, являющийся одним из главных компонентов жёлчи. Образование происходит в результате расщепления некоторых белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома) в селезёнке, печени, костном мозге и лимфатических узлах.

После выполнения своей функции в организме (антиоксидант), билирубин через желчевыводящие пути, а после с калом и мочой из него выводится.

Развитие желтухи, в зависимости от патологии в организме, обусловлено преимущественно 3 причинами:

  • гемолитическая или надпечёночная желтуха – характеризуется повышенной выработкой билирубина, при чрезмерном разрушении эритроцитов;
  • механическая или подпечёночная желтуха — характеризуется наличием препятствий в органах желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь и другие) из-за чего билирубин в составе желчи не может свободно попадать в кишечник, а далее выводится из организма;
  • паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха – характеризуется нарушением метаболизма билирубина в клетках печени и связывания его с глюкуроновой кислотой, чему обычно способствуют различные заболевания печени (гепатиты и другие).

Как мы уже и говорили, существует и ложная желтуха (псевдожелтуха), которая характеризуется пожелтением только кожи и обусловлена избыточным накоплением в организме каротинов, что обычно происходит при длительном употреблении в больших количествах каротиносодержащих продуктов – моркови, тыквы, свекл, а также акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других лекарственных препаратов.

В случае, когда билирубин накапливается в организме в больших количествах, циркулируя по крови, он достигает практически всех частей тела, и за счет своего цвета, внешне проявляется в виде желтизны кожного покрова, слизистых и склер.

Инкубационный период желтухи может составлять до нескольких месяцев, что зависит от этиологии патологического процесса.

Распространение желтухи

Распространение желтухи во многом связано с эпидемической картой таких распространенных заболеваний, как – гепатит, цирроз печени, главной причиной которых является проживание в неблагоприятных санитарных условиях – Средняя и Юго-Восточная Азия, Восточная Европа, Африка.

Желтуха – МКБ

МКБ-10: R17;
МКБ-9: 782.4.

Желтуха – симптомы

Основные признаки желтухи:

  • Окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтый оттенок;
  • Изменение оттенка мочи до темных цветов (цвет пива), а также оттенка каловых масс до сероватого цвета;
  • Потеря аппетита;
  • Появление в области живота венозной сетки;
  • Увеличение в размерах печени и селезенки;
  • Периодическая боль в правом подреберье;
  • Повышенное содержание эритроцитов (красные кровяные тельца) в крови;
  • Желтуха у взрослых может сопровождаться еще и зудом кожного покрова.

Выраженность симптоматики может быть слабой, а может и сильной, что зависит от этиологии болезни Госпела.

Дополнительными симптомами желтухи могут быть:

Осложнения желтухи

Осложнения желтухи необходимо рассматривать в двух плоскостях:

1. Билирубин в больших количествах отравляет организм, что приводит к расстройству деятельности нервной системы, а в случае желтухи у детей, может привести и к умственной задержке развития ребенка;

2. Желтуха свидетельствует о наличии в организме различных патологических процессов, заболеваний, не обращая внимание на которые, человек может даже умереть (при наличии гепатитов, цирроза печени, рака печени).

Также, на фоне болезни Госпела может развиться печеночная недостаточность.

Желтуха – причины

Причинами желтухи могут быть:

  • Чрезмерное разрушение эритроцитов;
  • Нарушение метаболизма билирубина в клетках печени, а также его связывания его с глюкуроновой кислотой;
  • Наличие препятствий для нормальной циркуляции желчи.

К появлению вышеприведенных причин способствуют следующие факторы:

  • Различные заболевания и патологические состояния – анемии, гепатиты, лептоспироз, эритропоэтическая порфирия, неэффективный эритропоэз, первичная шунтовая гипербилирубинемия, мононуклеоз, желчнокаменная болезнь, холестаз, овалоцитоз, талассемия, цирроз печени, рак печени, отклонения в развитии органов ЖКТ;
  • Механические повреждения желчного пузыря, желчевыводящих путей и других органов ЖКТ;
  • Отравление печени алкоголем, наркотическими средствами, пищевыми продуктами, лекарственными препаратами;
  • Инфицирование организма различными болезнетворными микроорганизмами;
  • Появление осложнений на фоне хирургического лечения организма.

Причинами ложной желтухи (псевдожелтухи, каротиновой желтухи) обычно становится употребление каротиносодержащих продуктов – моркови, свеклы, тыквы, апельсинов, а также акрихина, пикриновой кислоты и других.

Виды желтухи

Классификация желтухи производится следующим образом:

1. Истинная желтуха, при которой пожелтение обусловлено билирубином. Подразделяется на следующие виды:

Печеночная желтуха (паренхиматозная) — развитие болезни обусловлено массивным поражением клеток печени (гепатоцитов), из-за чего она не может адекватно превращать билирубин и выводить его в желчь. Паренхиматозная желтуха считается одним из наиболее популярных заболеваний печени. Причинами паренхиматозной желтухи обычно являются – гепатит, цирроз печени, рак печени, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, отравление печени алкоголем или лекарственными препаратами. Основные симптомы печеночной желтухи – оранжево-красноватый цвет кожи, боли в правом подреберье, сосудистые звездочки, «печеночные ладони», кожный зуд, увеличенная печень. Может подразделяться на следующие типы:

  • печеночно-клеточная желтуха;
  • холестатическая желтуха;
  • энзимопатическая желтуха.

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) – развитие болезни обусловлено повышенным образованием и разрушением билирубина, из-за чего печень не в состоянии своевременно его вывести из организма и билирубин (прямой и непрямой) всасывается обратно в кровь. Причинами гемолитической желтухи обычно являются – анемии, обширный инфаркт, интоксикация фосфором, мышьяком, сероводородом и различными лекарственными препаратами, например – сульфаниламидами. Кроме того, в качестве симптома, гемолитическая желтуха может проявляться на фоне злокачественных заболеваний, малярии, болезни Аддисона-Бирмера, крупозной пневмонии, гепатитах.

Механическая желтуха (подпеченочная, обтурационная) — развитие болезни обусловлено нарушением нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и дальнейший вывод билирубина в составе желчи из организма. Таким нарушениям обычно способствуют проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями — наличие в них камней (желчнокаменная болезнь), патологии в строении, опухоли, паразиты, послеоперационные изменения тканей. Основные симптомы механической желтухи – желто-зеленый цвет кожи, слизистых оболочек и склер, повышенная температура тела, кожный зуд.

В отдельную группу выделяют желтуху у новорожденных, которая называется – неонатальная желтуха. Основными причинами является не сформированные до конца системы организма младенца, из-за чего незрелые клетки печени не могут своевременно связать билирубин и вывести его из организма.

Симптомы неонатальной желтухи проявляются сразу же после рождения ребенка, и в некоторых случаях, при сверхвысоком количестве непрямого билирубина в крови, ребенок нуждается лечении, поскольку он является нейротоксическим ядом. Если лечение не провести, непрямой рубин может поспособствовать поражению коры головного мозга и подкорковых ядер. Неонатальная желтуха может подразделяться на следующие типы:

Физиологическая желтуха – симптоматика наблюдается преимущественно у недоношенных детей, у которых еще не до конца сформирована ферментная система;

Ядерная желтуха – характеризуется повышенным скопление у младенцев непрямого билирубина, способного поражать кору головного мозга;

Конъюгационная желтуха – развитие болезни обусловлено нарушением захвата непрямого (несвязанного) билирубина или процессом его связывания в печени с глюкуроновой кислотой, из-за чего в крови скапливается сверхвысокие дозы отравляющего организм билирубина. Чаще является наследственным заболеванием, развивающемся на фоне врожденного гипотиреоза, синдрома Жильбера или Криглера-Найара.

Прегнановая желтуха (желтуха грудного молока) – пожелтение кожи малыша обусловлено повышенным количеством в организме гормона пренандиола, попадающим вместе с грудным молоком от матери к ребенку, который способствует задержке выведения билирубина. Лечение основано на ограничении кормления малыша грудью в течение нескольких дней, при этом применяются молочные смеси.

2. Ложная желтуха, при которой пожелтение обусловлено избыточным содержанием в организме каротина.

Диагностика желтухи

Диагностика желтухи включает в себя:

В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени.

Лечение желтухи

Как лечить желтуху? Лечение желтухи начинается с точной и дифференциальной диагностики патологии, и включает в себя:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Диету
4. Хирургическое лечение

Выбор методов лечения и конкретных лекарств напрямую зависит от типа желтухи, ее причины, наличия сопутствующих заболеваний.

1. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение желтухи, обусловленной анемиями включает в себя прием препаратов на основе железа, витаминов В12 и В9 — «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер», «Гемостимули», «Тардиферон», «Ферроплекс».

Лечение желтухи, обусловленной нарушением работы печени, из-за ее поражения инфекцией или отравляющими веществами включает в себя прием препаратов, восстанавливающих и защищающих ее клетки – гепатопротекторов — «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана».

Лечение желтухи, обусловленной гепатитами, в зависимости от типа вируса гепатита, назначается лечение противовирусными препаратами — альфа-интерфероны («Альфаферон», «Интерферон»), аналоги нуклеозидов ( «Адефовир», «Ламивудин»), «Рибавирин», «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир», «Паритапревир», «Омбитасвир» и другие.

После подавления инфекции, чтобы вывести ее и продукты ее жизнедеятельности из организма назначается детоксикационная терапия, включающая в себя прием — «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

Для нормализации работы печени также полезен дополнительный прием витаминов — А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевой (тиоктовой) кислоты, витаминов группы В и кокарбоксилазы.

Лечение желтухи, обусловленной нарушением нормальной циркуляцией желчи – из-за наличия в желчном пузыре и желчевыводящих путях камней (желчнокаменная болезнь) назначается терапия, направленная на выведение из организма инородных новообразований, которая включает в себя прием — урсодезоксихолевой кислоты («Урсонан», «Урсодекс», «Эксхол»), хенодезоксихолевой кислоты («Хеносан», «Хенофальк», «Хенохол»), растительные средства (экстракт бессмертника песчаного), а также препаратов, стимулирующих сокращение желчного пузыря, и соответственно выталкиванию конкрементов из себя и дальнейшее их выведение из организма — «Зиксорин», «Лиобил», «Холосас». Для этих же целей, может быть назначен ультразвуковой, лазерный, ударно-волновой или хирургический метод удаления камней.

Урсодезоксихолевая кислота также способствует ускорению восстановления клеток печени.

При желтухе аутоиммунной этиологии применяют иммуносупрессоры – «Метотрексат», «Преднизолон», «Азатиоприн».

Лечение желтухи у младенцев может включать в себя переливание крови – вливание донорской резус-негативной крови производится через пупочную вену ребёнка.

Лечение желтухи у взрослых также может включать в себя переливание крови – эритроцитарную массу вливают внутривенно, в сочетании с гормонами (глюкокортикостероидами – «Дексаметазон», «Преднизолон») и анаболическими стероидами («Ретаболил»).

При болезни Госпела, обусловленной наличием заболеваний бактериального характера проводит антибиотикотерапию. Выбор антибактериального препарата зависит от типа бактерии. В сочетании могут назначить дополнительным прием пробиотиков.

При ослаблении иммунной системы на фоне заболевания инфекционной природы, могут назначить иммуностимуляторы – «Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

Симптоматическая терапия

Для облегчения течения заболевания, назначается симптоматическая терапия.

При тошноте и приступах рвоты применяется – «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При болях в правом подреберье могут назначить обезболивающие препараты – «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

При сильном кожном зуде применяются антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

Про повышенной тревожности, нервозности, бессоннице назначаются седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

2. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение желтухи включает в себя применение следующих методов терапии:

  • Плазмаферез;
  • Фототерапия;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата;
  • Диатермия.

3. Диета при желтухе

Диета при желтухе любой этиологии включает в себя запрет на употребление таких продуктов, как – жирное, жаренное, соленья, острое, копчёности, консервы, жиры животного происхождения, чеснок, лук, редька, алкогольные напитки.

Ограничивается в употреблении — морковка, цитрусовые, тыква, газированные напитки, крепкий кофе или чай, шоколад.

Необходимо сделать акцент на употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, особенно – витаминов А, С, Е, В9, В12 и других витаминов группы В, а также железа, марганца.

Что можно есть при желтухе: полезными являются следующие продукты – бобовые, орехи, зерновой хлеб, овес, гречка, курага, рыба, мясо птицы, яйца, кисломолочные продукты, зеленые овощи, капуста, кабачки. Полезными являются свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Питание дробное, маленькими порциями.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение желтухи зависит от ее причины, и может включать в себя:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – направлена на удаление камней из желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиостомия;
  • Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия;
  • Эндопротезирование желчных протоков;
  • Микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
  • Трансплантация печени.

Желтуха – народные средства

Важно! Перед применением народных средств лечения желтухи обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. 3 ст. ложки измельченных семян расторопши залейте 500 мл кипятка, поставьте средство на водную баню и протомите его, пока половина отвара не испарится, после дайте отвару остыть, процедите его и принимайте по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.

Алоэ. Смешайте 380 г взрослого алоэ, 630 г мёда и 680 мл кагора, после настойте средство в темном прохладном помещении в течение 15 суток. Принимать смесь нужно до завтрака, в течение первых 5 дней по 1 ч. ложке, а после по 1 ст. ложке, пока средство не закончиться.

>>>Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Укроп и чистотел. 3 ст. ложки семян укропа смешайте с 1 ч. ложкой чистотела и, залив сбор 1 л кипятка, поставьте его для томления на водяную баню, минут на 15. После накройте средство крышкой, дайте ему настояться в течение часа, процедите. Пить отвар нужно по 100 мл, через 40 минут после еды. Курс лечения составляет 2 литра средства.

Травяной отвар. Смешайте по 50 г – ромашки, спорыньи, листа брусники и хвоща полевого. Полученный сбор залейте 3 л кипятка, после прокипятите еще около 3 минут, отставьте для остывания, процедите. Пить приготовленное народное средство от желтухи нужно по 100 мл 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.

Очищающий сбор. Смешайте в равных частях – листья щавеля, лопуха, красный клевер, ламинарию, корень ревеня, кору вяза и расторопшу. 3 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды и доведите средство до кипения. После дайте отвару настояться около 30 минут, процедите его и принимайте по 120 г, в пропорции 60 г отвара и 60 г воды, утром и вечером.

Желчегонный отвар. Смешайте в равных частях – одуванчик, щавель, магнолию, свеклу, желтокорень, лабелию и восковницу. 3 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство для томления в течение 15 минут на водную баню, на очень слабый огонь. После залейте отвар с термос и дайте ему настояться в течение часа, процедите. Пить отвар нужно по 40 мл за 30 минут до приема пищи.

Профилактика желтухи

Профилактика желтухи включает в себя:

  • Соблюдайте правила личной гигиены, не используйте для личного пользования чужими предметами личной гигиены;
  • Перед употребление пищи, обязательно ее мойте или обработайте термически, в зависимости от продукта, а также ешьте только мытыми руками;
  • Избегайте интимного контакта с незнакомыми людьми, и помните, блуд также является серьезным грехом, описанным в Священных Писаниях;
  • Избегайте контакта с незнакомыми колюще-режущими предметами, татуировок, услуг непроверенных стоматологических или косметологических салонов;
  • Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
  • Не употребляйте лекарственные препараты без консультации с врачом;
  • Своевременно обращайтесь к врачу, не допуская переход различных заболеваний в хроническую форму;
  • Избегайте стрессов;
  • Соблюдайте режим работы/отдых/сон, высыпайтесь;
  • Избегайте лишних килограммов веса, не допускайте ожирения;
  • Минимизируйте употребление малополезной и вредной пищи, но делайте акцент на употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Желтуха – врач

Желтуха – видео

Обсуждение желтухи на форуме…

 


medicina.dobro-est.com

Что такое желтуха? Типы и виды желтухи, симптомы и лечение

Желтуха представляет собой набор симптомов, включающих желтую окраску кожи, слизистых и глазных белков вследствие накопления в них билирубина. Существует ряд причинно-следственных факторов, которые вызывают это опасное состояние в организме. Рассмотрим основные причины, симптомы, диагностику и лечение желтухи.

Признаки желтухи

Что такое желтуха?

Прежде всего, следует понимать, что это не заболевание, а симптоматический синдром, который указывает на какое-либо болезненное состояние организма. В результате отложения в тканях билирубина, избыток которого переносится с кровью, появляется желтая окраска кожи, слизистых и глазных белков. Речь идет о физиологическом желчном красителе, который образуется в результате разложения использованных эритроцитов и некоторых белков, например, миоглобина и цитохрома.

В организме здорового человека концентрация билирубина в сыворотке крови достигает 0,3 мг/дл. У людей с желтухой этот показатель увеличивается в три раза.

Билирубин присутствует в сыворотке крови в двух фракциях. Несвязанная форма не растворяется в воде. В крови этот краситель транспортируется с альбумином, и таким образом достигает печени. В результате конъюгирования (соединения) с глюкуроновой и серной кислотой начитается превращение в водорастворимый уробилиноген. С желчью сложная форма билирубина попадает в кишечник, откуда выводится с калом.

Возможные причины развития желтухи

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

  • острый вирусный гепатит;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
  • синдром Жильбера, как генетическое условие;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • стеноз желчного протока;
  • рак поджелудочной железы.

Болевые симптомы в печени

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

  • механическое повреждение печени;
  • длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Вильсона;
  • недостаточность кровообращения;
  • гиперактивная селезенка и так далее.

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

Желтуха у новорожденных

Типы и виды желтух

Симптоматический синдром имеет разновидности и классифицируется на основе фактора, вызывающего его:

  • Гемолитическая желтуха – следствие усиления распада гемовых красителей, которая может привести, среди прочего, к нарушению в структуре эритроцитов, а также не связанных с кровью факторами, такими как аутоиммунная реакция, отравление тяжелыми металлами (свинец, медь) или лекарственными препаратами, механическим повреждением, инфекцией или уремией.
  • Паренхиматозная желтуха (внутрипеченочная) – результат повреждения клеток печени из-за токсического воздействия химических веществ, нарушения обменных функций, аутоиммунной реакции или инфицирования.
  • Механическая желтуха (внепеченочная) вызвана уменьшением или блокированием оттока желчи из желчных протоков.

Желтуха у новорожденных может быть физиологическим явлением или заболеванием. В первом случае, это результат увеличения билирубина в крови, которое может произойти на второй или третий день жизни ребенка. Во втором случае, это может быть симптомом гемолитического заболевания в результате несовместимости антигена матери и ребенка относительно групп крови и резуса. Независимо от фона, желтуха новорожденного начинается с головы и постепенно переходит к туловищу и стопам.

Билирубин при желтухе повышен

Внутрипеченочная желтуха

Паренхиматозная желтуха, то есть развивающаяся в печени, делится на следующие типы:

  • Инфекционная желтуха, являющаяся результатом повреждения клеток печени из-за вирусной инфекции, включая вирусы гепатита A, B, C, D, E, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра, а также бактериальных инфекций, например, лептоспирозы.
  • Токсическая желтуха – результат отравления грибами, алкоголем, лекарственными препаратами (парацетамол, противораковые цитостатики, гормональные средства) или химическими веществами.
  • Метаболическая желтуха – нарушение трансформации железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона), дефицит белка плазмы крови, вырабатываемого в печени, называемый альфа-1-антитрипсином.
  • Аутоиммунная желтуха – результат аутоиммунного гепатита или таких состояний, как билиарный цирроз или подострый склерозирующий халангит (PSC).
  • Существует также концепция имплантируемой желтухи, которая относится к воздействию бактерий, вызываемых вирусами, которые проникают в организм во время медицинских процедур, и чаще всего используются для обозначения гепатита.

Желтуха при отравлении грибами возможна

Внепеченочная желтуха

Механическая желтуха, также известная как обструктивная или застойная, является результатом блокирования желчного оттока в двенадцатиперстную кишку, которая может быть вызвана специфическими факторами, влияющими на внутренние или наружные желчные протоки. Причины снижения оттока желчи:

  • холелитиаз;
  • сужение желчных протоков в результате воспаления или оперативного вмешательства;
  • спазм желчных гладких мышц;
  • присутствие паразитов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • опухоль желчного пузыря или толстой кишки, вызывающие увеличение лимфатических узлов полости печени.

Блокирующий эффект оттока желчи также может возникать из-за холестаза.

Гепатит разрушает печень

Вирусный гепатит А, В и С

Желтуха подразделяется на три основных вида по типу вирусного гепатита, который ее вызывает. Обычно это вирусы HAV, HBV и HCV, но также HDV и HEV:

  • Пищевая желтуха, вызванная вирусом HAV (вирус гепатита А). Микроорганизм передается через пищу, среди прочего с питьевой водой. Чтобы заразиться, достаточно мыть пищу в загрязненной воде.
  • Имплантируемая желтуха, является следствием вирусной инфекции гепатита В. Характерные опасные осложнения для этого заболевания – печеночная недостаточность. Гепатит В передается с кровью через порез, например, зараженную иглу, во время полового акта, а также в результате госпитальных процедур, например, переливания зараженной крови.
  • Гепатит С, являющийся результатом инфицирования ВГС, долгое время не имеет симптомов. Только некоторые пациенты испытывают тошноту, зуд и слабость концентрации. Источником инфекции является кровь, что означает, что гепатитом С можно заразиться во время переливания, или при проведении процедур эстетической медицины, в том числе при посещении стоматологического кабинета.

Каковы симптомы желтухи?

Симптоматические признаки впервые были замечены на основании изменения цвета глазных белков и слизистой оболочки полости рта на желтоватый цвет. Следующие симптомы желтухи, это потемневшая моча, которая приобретает цвет, близкий к цвету крепкого чая, и обесцвеченный кал, имеющий яркий цвет и глинистую консистенцию. Также важным симптомом является зуд кожи вокруг печени, что свидетельствует о затрудненном оттоке желчи.

Зуд кожи при механической желтухе

Иногда бывает, что этот симптом возникает еще до появления желтухи, то есть до выраженного пожелтения кожи. Характерный кожный зуд также касается паренхиматозной и механической желтухи. Наибольшая интенсивность этого симптома проявляется ночью и после прогрева кожи, например, после бани или принятия горячего душа. Для гемолитической желтухи характерна светлая моча и темный стул. Этот тип симптоматического синдрома свидетельствует об увеличении свободного билирубина, как следствия чрезмерного распада эритроцитов.

Желтуха: анализы и диагностика

Диагностируется желтуха на основании подробных визуальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит собеседование с пациентом. Задаваемые вопросы специалистом, касаются следующих тем:

  • образ жизни человека;
  • количество потребляемого алкоголя;
  • интимная жизнь пациента;
  • воздействие токсических веществ и лекарственных форм на организм;
  • желтуха в семье;
  • вакцинация против гепатита.

Далее проводится пальпация брюшной полости и лабораторное тестирование крови, чтобы определить следующие параметры:

  • общий билирубин;
  • прямой (конъюгированный) билирубин;
  • щелочная фосфатаза;
  • трансаминазная активность.

Анализы крови дают возможность выявить возможные повреждения клеток печени, а также выявить холестаз в организме.

Следующим этапом диагностики желтухи является визуализация, то есть компьютерная томография, МРТ и УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях проводится лапароскопия или биопсия печени. Диагностический набор тестов зависит от симптомов, которые позволяют заранее определить тип желтухи.

Лечение желтухи

Так как набор симптомов характерен для многих заболеваний, нельзя лечить желтуху одинаково. В каждом случае подбирается индивидуальный метод лечения, в зависимости от источника проблемы. Немедленное лечение необходимо, когда появляются тревожные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боль в животе, тошнота и рвота с желтухой.

Кроме того, лечение желтухи у взрослых должно поддерживаться соответствующей легко усваиваемой диетой, которая спасает печень и облегчает её функционирование. В частности, следует ограничить употребление жирной пищи, красного мяса, животных и переработанных жиров, алкоголя и сахаров. Рыба и высококачественная птица являются отличным заменителем мяса. Стоит также исключить из меню продукты с высокой степенью переработки, содержащие значительное количество пищевых добавок. Следует позаботиться о том, чтобы обеспечить организму поступление витаминов, полученных из свежих растительных продуктов, особенно овощей и фруктов.

Вакцинация против гепатита

Поскольку профилактика лучше лечения, то людям без признаков желтухи также следует придерживаться правильного питания, что благоприятно для печени. Важную роль в профилактике желтухи играет гигиена. Необходимо избегать факторов риска, например, незащищенных интимных отношений с партнерами с неизвестным сексуальным прошлым, посещения косметических салонов с сомнительной репутацией, а также общественных туалетов. Немаловажным фактором профилактики является достаточно длительный физический и умственный отдых. Тело, включая печень, нуждается во времени для регенерации.

Говоря о профилактических мероприятиях, нельзя оставлять вопрос о вакцинации. Люди, которые планируют операцию или заграничную поездку особенно рекомендуется вакцина против гепатита. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

gastrogid.ru

причины возникновения, виды, симптомы, лечение и профилактика

Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

  • а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
  • б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
  • в) поражения вредными микробами;
  • г) нежелательных послеоперационных последствий;
  • д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

  • знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
  • имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
  • теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
  • употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи (фото)

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

  • медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

  • физиотерапевтические процедуры:
    • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
    • б) применение фототерапии;
    • в) ультразвук в области поражённого органа;
  • соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
  • не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
  • избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
  • не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
  • правильно чередовать работу, сон и отдых;
  • контролировать свой вес, избегать ожирения;
  • исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

что это такое, признаки болезни, лечение и причины

Желтушность кожи – нарушение, возникающее на фоне многих заболеваний печени. Мало кто знает, что желтуха это патология, при которой растет уровень желчного пигмента – билирубина. Название нарушения происходит из латыни (icterus). Чтобы исключить риск для здоровья, следует больше узнать о желтухе: что это такое, почему она возникает, как проводится лечение.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое желтуха?

Это изменение цвета кожи, вызванное избыточным содержанием билирубина в крови. При отсутствии заболеваний билирубин не содержится кровью. Нарушение возникает при патологиях печени, других отделов гепатобилиарного тракта.

Чтобы понять механизм развития, нужно рассмотреть патогенез желтухи. Билирубин – это желчный пигмент, формирующийся из гемоглобина. Источником выступают отмирающие эритроциты. Он проникает в селезенку и печень, где подвергается окисляется с последующим превращением в ферритин. Позже происходит трансформация в билирубин.

Образовавшееся вещество попадает в кровь. Перенос по сосудам производится альбумином, который доставляет к печеночным клеткам. Билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Образуется желчь, которая позже поступает в желчный пузырь, кишечник.

При патологиях печени желчный пигмент не выводится либо образуется с избытком. Гепатоциты не связывают его с кислотами, из-за чего он разносится по организму. Это вызывает пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек.

Причины желтухи

Синдром характерен для широкого спектра заболеваний. Возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Гипербилирубинемия возможна при других патологиях.

Провоцирующие факторы:

  • Инфекционные поражения (болезнь Боткина, гепатиты B, C, D)
  • Аутоиммунный, токсический гепатиты
  • Цирроз печени
  • Онкологические поражения
  • Паразитарная инвазия
  • Острые, хронические интоксикации
  • Тяжелые нарушения метаболизма
  • Заражение крови (сепсис)
  • Печеночная недостаточность
  • Желчнокаменная болезнь
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Врожденные деформации, аномалии развития

К причинам желтухи относят неграмотный прием медикаментозных средств, ожирение, неправильное питание. Патологии, сопровождающиеся таким проявлением, часто проявляются у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, нарушающих нормы гигиены. В группу риска входят работники потенциально опасных предприятий, вредных производств.

Виды желтух

Выделяют несколько типов желтушного синдрома. Они отличаются механизмом развития, симптоматикой, возможными осложнениями.

Основные группы:

  • Естественная. К данной категории относится физиологическая желтуха, возникающая у новорожденных детей. Это нарушение считается нормой, не требует лечения. Возникновение этого вида синдрома объясняется распадом фетального гемоглобина, отвечающего за обеспечение кислородом тканей плода во внутриутробный период. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, из-за чего этот гемоглобин распадается с образованием билирубина. Физиологическая желтушка проходит за 2-3 недели.
  • Патологическая. Категория нарушений, возникающих на фоне разных заболеваний. Они требуют специальной терапии. При отсутствии лечения развиваются осложнения. Некоторые из этих осложнений потенциально опасны для жизни пациента. Выявленная патологическая желтуха лечится с учетом провоцирующего заболевания.

Существует несколько патологических видов желтушного синдрома. Различия между ними заключается в механизме возникновения. Следовательно, отличаются способы лечения, возможные последствия.

Виды патологической гипербилирубинемии:

  • Гемолитическая. Возникает из-за повышенного количества отмерших эритроцитов, что приводит к избытку желчного пигмента. Развивается из-за анемии, лимфолейкоза, на фоне малярии.
  • Конъюгационная. Проявляется на фоне нарушений метаболизма, из-за которых непрямой билирубин не превращается в прямой. Из-за этого его концентрация в организме возрастает. Возникает из-за длительного патогенного воздействия на печень, при алкоголизме, длительном приеме медикаментов, отравлениях.
  • Паренхиматозная. Развитие желтушности происходит из-за нарушения функций гепатоцитов. Образуется избыток желчного пигмента, который проникает в кровь. Возникает на фоне гепатитов, циррозов, онкологических патологий. Характерна интенсивная клиническая картина.
  • Механическая. Этот вид также известен как обструктивная желтуха. Возникает из-за нарушения оттока желчи, содержащей большое количество билирубина. Вследствие этого развивается застой. Избыточное пигментное вещество с кровью разносится по сосудам, вызывая кожное пожелтение. К осложнениям относятся воспаления, бактериальные инфекции, тяжелые интоксикации, энцефалопатия.

Определение вида желтушного синдрома важно для постановки диагноза. От этого напрямую зависит характер терапии, прогнозы на выздоровление.

Признаки болезни

Проявления, симптомы желтухи, характер течения отличаются. Это зависит от провоцирующего заболевания, общего состояния больного.

Главным и первым признаком желтухи является нарушение кожной пигментации. Она становится ярко-желтой. При затяжных формах синдрома возможно окрашивание в темно-коричневый цвет.

В число сопутствующих симптомов входят:

  • Гепатомегалия (патологическое увеличение, уплотнение печени)
  • Тяжесть, боли, возникающие в правом подреберье
  • Тошнота, рвота желчью
  • Общее недомогание, слабость, сонливость
  • Мышечные, суставные боли
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Утрата аппетита
  • Повышенная температура

Клинические проявления и признаки желтухи напрямую зависят от того, каким заболеванием она вызвана. При некоторых видах поражения печени характерно бессимптомное течение. Инфекционные заболевания длительное время протекают в латентной форме. В этот период инфицированный гепатит человек становится разносчиком вируса. В среднем, инкубационный срок желтухи длится 2-4 недели. При гепатите B и C может достигать 8-12 недель и дольше.

Диагностика желтух

Пациентам, обнаружившие признаки патологии, должны обратиться за медицинской помощью. Для выявления точной причины проводится комплексная диагностика желтух, включающая лабораторные, инструментальные методы исследование, скрининг-тесты, функциональные пробы.

Начальный этап предусматривает сбор анамнеза. Изучаются жалобы пациента. Осмотр проводят для выявления внешних симптомов при желтухе. Ставится предварительный диагноз, пациент направляется на последующее обследование.

В комплекс диагностических процедур включают анализы крови. Образец изучают на предмет отклонения в общих, биохимических показателях. Возможно проведение коагулограммы, иммуноферментного анализа. Такие методы эффективны при вирусных гепатитах.

В число лабораторных методов входят анализ мочи, каловых масс. Известно, что кал при желтухе обесцвечивается. Это указывает на то, что в кишечник не поступает достаточное количество желчи – признак механической разновидности патологии.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование
  • МРТ брюшной полости
  • Сцинтиграфия
  • Пункционная биопсия

Лечение желтухи

Мероприятия, посредством которых происходит лечение желтухи, назначают индивидуально на основе клинической картины. Есть много методов терапии, направленных на устранение процессов, приводящих к росту уровня билирубина.

Главный способ лечения – применение лекарств от желтухи. Пациентам назначают медикаментозную терапию, способствующую нормализации уровня желчного пигмента, восстановлению функций печени, улучшению работы пищеварительной системы.

Используют такие группы препаратов:

  • Противовирусные (при гепатитах)
  • Гепатопротекторы
  • Желчегонные
  • Ферментные
  • Детоксикационные растворы
  • Диуретики
  • Витаминные комплексы
  • Общеукрепляющие
  • Сорбенты

При некоторых заболеваниях (цирроз, онкологические поражения, механическая непроходимость желчевыводящих протоков) назначают хирургическое лечение. Операции на печени имеют широкий спектр противопоказаний, нередко приводят к осложнениям. Однако при тяжелых заболеваниях хирургическое вмешательство – единственный способ восстановить работу органа, исключить риск для жизни больного.

В период лечения назначают диету. Она направлена на разгрузку печени и других органов пищеварительной системы. Из рациона исключают все виды жирной пищи. Соблюдается диетический режим с повышенным количеством белков, сложных углеводов, обильным питьевым режимом.

Рассматривая как лечить желтуху, нужно помни о категорическом запрете самолечения. Терапия должна осуществляться под контролем врача, в полном соответствии с рекомендациями.

Профилактика желтухи

Главная задача профилактики желтухи заключается в устранении провоцирующих факторов. Это многогранный процесс, включающий изменение способа жизни, отказ от вредных привычек, коррекцию рациона.

Специфический метод предотвращения болезни – прививка от желтухи. Вакцинацию проводят против вирусных гепатитов, так как это наиболее распространенная причина желтушного синдрома. Прививки ставят новорожденным в первый день жизни. Взрослых вакцинируют при наличии соответствующих показаний или если они входят в группу повышенного риска. После вакцинации, включающей 3 инъекции, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к вирусной инфекции.

Сопутствующие мероприятия:

  • Отказ от алкоголя
  • Здоровое питание
  • Полноценный питьевой режим
  • Умеренная физическая активность
  • Соблюдение гигиены
  • Профилактические медосмотры
  • Выведение паразитов

Последствия

При соблюдении рекомендаций врача, грамотной терапии, соблюдении профилактики, риск осложнений минимален. Наибольшую опасность представляет механическая желтуха последствия которой несут потенциальную угрозу жизни.

Возможные осложнения:

  • Воспалительные процессы печени
  • Бактериальное заражение
  • Хроническая интоксикация
  • Печеночная недостаточность
  • Цирроз
  • Рак печени

Прогноз неблагоприятен в случае, если желтушность вызвана циррозом, онкологией, так как эти патологии трудно поддаются лечению. При таких болезнях вероятность смерти высокая, особенно если болезнь выявлена на позднем сроке.

Желтушность кожи – симптом, возникающий на фоне многих заболеваний. Симптоматика и характер течения зависит от провоцирующих факторов. Лечение предусматривает комплексное воздействие на организм, прием медикаментов, соблюдение диеты. При тяжелых болезнях проводят хирургическое лечение.

progepatity.ru

что это такое, симптомы и лечение, виды болезни

Некоторые люди ошибочно полагают, что желтуха – это заболевание. На самом деле это в корне не так. Желтуха – это симптом. Под данным термином подразумевают признак, который проявляется желтушность глазных склер, кожи и слизистых оболочек.

Существует три вида желтухи – паренхиматозная, механическая и гемолитическая. Все они отличаются генезом. Соответственно, есть определенные отличия в симптоматике и способах лечения.

Гемолитическая желтуха – синдром, возникающий вследствие гемолиза эритроцитов. Паренхиматозный тип развивается из-за повреждения гепатоцитов и холангиол. А механическая желтуха прогрессирует из-за нарушения процесса выведения конъюгированного гемоглобина в просвет кишечника.

Рассмотрим подробнее причины, симптомы, диагностику и способы лечения желтушного синдрома.

Механическая желтуха

Определение и причины развития

Болезнь желтуха, а точнее синдром бывает разным. Начнем рассмотрение симптома с механического типа, так как он встречается очень часто. Данный тип синдрома называют еще обтурационной, компрессионной и застойной желтухой.

Основная причина развития – нарушение оттока желчи из печени. Застойные процессы могут быть обусловлены механической обтурацией, либо же непроходимостью желчных путей. Причин развития механической желтухи огромное количество.

Основными являются:

  1. Врожденные аномалии. К примеру, у новорожденных синдром часто развивается вследствие атрезии желчевыводящих путей.
  2. Невоспалительные патологии желчных путей. Так называемый подпеченочный холестаз часто наблюдается у людей, страдающих от холангиолитиаза, который сопровождается ЖКБ.
  3. Воспалительные процессы в органах гепатобилиарной системы. Сюда относятся острая форма холецистита, холангит, дискинезия желчевыводящих путей.
  4. Рак поджелудочной железы, печеночных протоков или холедоха.
  5. Паразитарные патологии. Так, спровоцировать нарушение оттока желчи могут паразитарные кисты, которые образовываются вследствие инвазии альвеококками или же эхинококками.

Вследствие того, что отток желчи нарушается, и не происходит ее трансформация в кишечнике, то в кале и моче отсутствует уробилин.

Характерные симптомы

Какие симптомы желтухи могут насторожить человека? Безусловно, основными признаками являются изменение цвета кожи, глазных склер и слизистых оболочек. Они приобретают желтушный оттенок.

Также вследствие нарушения оттока желчи ухудшается состояние кожного покрова в целом. Пациент может постоянно испытывать зуд и жжение, гиперемию. Не исключено появление сосудистых звездочек и ксантом.

Помимо этого, пациент может жаловаться на:

  1. Диспепсические расстройства. Вследствие застоя желчи нарушается функциональность кишечника и поджелудочной железы. Отсюда запоры, диарея, метеоризм, тошнота и даже рвота.
  2. Повышенную температуру тела. Как правило, она находится в субфебрильных пределах, то есть она не более 38.1 градуса. Но в случае острых воспалительных процессов, в том числе острого холецистита, температура тела может повыситься вплоть до 40 градусов.
  3. Повышенную утомляемость.
  4. Боли в области правого подреберья.
  5. Желчные колики.
  6. Обесцвечивание кала.
  7. Потемнение мочи.

Выраженность клинических признаков напрямую зависит от первопричины механической желтухи. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при желчекаменной болезни и острой форме холецистита.

Диагностика

Постановка диагноза в принципе не представляет каких-либо затруднений. Тем не менее, пройти ряд исследований нужно. Цель дифференциальной диагностики – выявить первопричину появления синдрома.

Сначала проводится физикальный осмотр. Врач оценивает состояние кожного покрова. Проводится пальпация органа. Как правило, при механической желтухе печень увеличивается в размере, болезненна при пальпации и изменяет свою структуру.

Необходимо пройти:

  • Биохимический анализ крови. В результате исследования можно заметить, что уровень билирубина в крови значительно повышен. Возможно незначительное повышение активности печеночных ферментов.
  • УЗИ печени и желчного пузыря. С его помощью можно оценить структуру и размер органов, выявить желчные конкременты, оценить изменения в печеночной паренхиме, если таковые имеются.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Проводится при подозрении на опухолевую природу желтухи.

Также рекомендуется сдать анализ мочи. При механической закупорке желчевыводящих путей отсутствует уробилин в принципе. Дополнительно может понадобиться консультация онколога, гематолога, невропатолога, инфекциониста.

Способы лечения механической желтухи

Отметим, что механическая желтуха не может передаваться. Даже при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного подхватить желтушку невозможно. А теперь подробнее поговорим о методах лечения патологии.

Итак, основная цель при лечении механической желтухи – устранить застойные процессы и нормализовать ток желчи. Если у человека желтушный синдром сочетается с кистами, острым панкреатитом, обтурацией желчных путей, то показаны малоинвазивные или радикальные оперативные вмешательства.

Если же данные последствия отсутствуют, тогда необходимо:

  1. Посещать физиотерапевтические процедуры. Как правило, их назначают при выраженной интоксикации. Для очистки крови принято использовать гемосорбцию, гемодиализ или плазмаферез.
  2. Принимать поливитаминные комплексы, в которых содержатся витамины группы B и E.
  3. Употреблять антибиотики широкого спектра действия, если причиной развития желтухи стали инфекционные воспалительные процессы в желчных путях или желчном пузыре.
  4. Пить гепатопротекторы для печени. Препаратами выбора являются аминокислоты, то есть Гепа-Мерц, Гептрал и Гептор. Также неплохо помогают эссенциальные фосфолипиды, в числе которых Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Гепагард Актив, Резалют ПРО.
  5. Пропить курсом желчегонные средства. При ЖКБ, холецистите и застойных процессах отлично помогают средства с урсодезоксихолевой кислотой. Курс приема желчегонных ЛС может длиться даже несколько лет. Лучшими средствами на основе УДХК считаются Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Урсолив.

Прогноз при механической желтухе в целом благоприятный, если человек обратился за помощью своевременно.

Гемолитическая желтуха

Патогенез и причины

Гемолитическая желтуха может развиться даже у новорожденных детей. По словам доктора Комаровского, в неонатальный период гемолитическая желтушка развивается примерно у 10-15% новорожденных.

Итак, что подразумевают под данным понятием? Изучая патофизиологию синдрома, медики пришли к выводу, что желтушка данного типа развивается вследствие гемолиза эритроцитов. При этом повышается уровень свободного билирубина в крови, который беспрепятственно конъюгируется в печени.

По словам гепатологов, первопричинами данного синдрома являются:

  • Наследственные дефекты, в числе которых энзимопатия, акантоцитоз, овалоцитоз, серповидно-клеточная анемия.
  • Воздействие плазматических факторов. К примеру, спровоцировать синдром могут краснуха, сепсис, лептоспироз, токсические поражения печени. Нередко гемолитическая желтуха развивается при длительном приеме гепатотоксичных препаратов и отравлениях солями тяжелых металлов.
  • Обширные кровоизлияния и инфаркты различного типа. К примеру, повышенная концентрация билирубина отмечается при инфаркте миокарда, аневризме аорты, желудочно-кишечных кровотечениях, инсультах.
  • Тромботическая пурпура.
  • ДВС-синдром.
  • Лейкозы.
  • Анемия Аддисона-Бирмера.
  • Лучевая болезнь.

Учитывая патогенез желтушки, можно с полной уверенностью сказать, что она тоже незаразная.

Клинические признаки

Распознать гемолитическую желтуху несложно. Вследствие гипербилирубинемии изменяется цвет кожного покрова, она приобретает лимонно-желтый оттенок. То есть выраженность желтушности не столь высока, как при паренхиматозной и механической желтушке.

Но есть одна интересная особенность. Кожа может становиться бледной. К тому же, отсутствуют характерные признаки гепатобилиарных расстройств, то есть больной не жалуется на зуд, жжение, гиперемию. На коже не появляются сосудистые звездочки и ксантомы.

Помимо изменения цвета кожи и глазных склер, у человека появляются:

  1. Слабовыраженные боли в абдоминальной области и подреберье.
  2. Диспепсические расстройства – отрыжка, диарея, метеоризм, чувство переполненности после употребления пищи.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Тахикардия или брадикардия.
  5. Умеренные головные боли.

В случае развития гемолитического криза у человека развивается фебрильная лихорадка. Тогда резко снижается артериального давление, наблюдается выраженная тахикардия и расстройство дыхания. В тяжелых случаях криз перерастает в кому.

Диагностика синдрома

Распознать гемолитическую желтуху несложно. Опытный специалист может понять тип синдрома, исходя из того, что желтушность кожи и глазных склер не сопровождается зудом, жжением, кровоточивостью десен, сосудистыми звездочками, острыми болями в правом подреберье.

Сначала проводится физикальное обследование. Производится пальпация печени. Выраженность гепатомегалии незначительна, то есть печень не сильно увеличивается. Структура может оставаться без изменений, то есть «бугристость» не ощущается.

Диагностика предусматривает проведение:

  • Общего анализа крови. При гемолитической желтухе снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, повышается уровень СОЭ.
  • Биохимического анализа крови. В значительной мере повышается уровень свободного билирубина. Повышенная активность печеночных трансаминаз наблюдается редко.
  • УЗИ брюшной полости. Как ни странно, при желтухе увеличивается размер селезенки, а размер и структура паренхимы печени может оставаться в норме.

Способы устранения

И грудничок, и взрослый, и беременные женщины проходят лечебные мероприятия по схожей схеме. Основная цель терапевтических мероприятий – это устранить первопричину развития синдрома. Обязательно больному нужно сесть на диету.

Из рациона убираются острые и жареные блюда, продукты с высоким содержанием каротина (не путать с кератиновыми продуктами) и грубой клетчатки. Также показан полный отказ от алкогольных и газированных напитков, следует ограничить потребление соли.

Также лечение желтухи предусматривает:

  1. Прием кортикостероидов. Они назначаются в случае, когда у человека желтушка сопровождается гемолитической анемией.
  2. Инфузионную терапию. Назначается при токсических поражениях печени.
  3. Прием индукторов ферментов печени. Они улучшают связываемость билирубина и нормализуют функциональность гепатобилиарной системы в целом.
  4. Удаление селезенки. Оперативное вмешательство производится только в том случае, если орган в значительной мере увеличен.
  5. Обменное переливание крови. Эта процедура назначается в тех случаях, когда иммунные гемолитические состояния сопровождаются очень высоким уровнем свободного билирубина в крови.

Прогноз при данном синдроме относительно неблагоприятный. Гемолитическая желтуха очень сложно поддается лечению, и полностью избавиться от первопричин желтушки бывает практически невозможно.

Паренхиматозная желтуха

Почему развивается?

Паренхиматозная (холестатическая) желтуха встречается чаще, чем механическая и гемолитическая. По словам педиатров, синдром вполне может быть врожденным. Если у младенца была выявлена паренхиматозная желтушка, то ему надо находиться в роддоме под присмотром врачей хотя бы 2-3 недели.

Данный симптом развивается вследствие повреждения гепатоцитов или холангиол. Признак характерен для острых и хронических патологий гепатобилиарной системы. Кстати, паренхиматозная желтуха в теории может быть заразной, так как она часто развивается на фоне вирусных гепатитов.

Итак, основными причинами синдрома являются:

  • Острый или хронический гепатит вирусной этиологии (A, B, C, D, E, F, G). Раньше желтуху называли «болезнью грязных рук», так как она часто развивалась вследствие гепатита A, который, в свою очередь, развивался из-за несоблюдения правил гигиены.
  • Токсические воздействия. Может развиться синдром вследствие приема алкоголя или гепатотоксичных препаратов. Вызывать желтушку также могут соли тяжелых металлов и окислы азота.
  • Цирроз и фиброз печени. При этих патологиях здоровые гепатоциты перерождаются в соединительную ткань, вследствие чего нарушаются обменные процессы и повышается уровень билирубина в крови.
  • Аутоиммунные патологии, в числе которых аутоиммунный гепатит, витилиго, ревматоидный артрит, псориаз.
  • Внутрипеченочный холестаз у беременных.
  • Жировой гепатоз.
  • Заболевания ССС, в числе которых портальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Особенности клинического течения

Какие характерные признаки паренхиматозной желтухи? Для данного синдрома характерно интенсивное изменение цвета кожного покрова. Кожа приобретает темно-желтый цвет. Возможно даже появление красного оттенка.

Изменяется не только цвет кожи, но и цвет глаз и слизистых оболочек. Кожа сильно зудит и жжет, отмечаются участки покраснения, сосудистые звездочки. Под глазами могут образовываться ксантомы.

Другие признаки:

  1. Боли в правом подреберье.
  2. Покраснение ладоней.
  3. Диспепсические расстройства – рвота, метеоризм, тошнота, вздутие живота.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. Повышение температуры тела. Это проявление наблюдается не всегда.
  7. Астеновегетативный синдром. Человек становится раздражительным, у него отмечаются повышенная утомляемость и склонность к депрессивным состояниям. Причем выраженность астеновегетативного синдрома гораздо выше, если пациент – подросток.
  8. Увеличение грудных желез и атрофия яичек (у мужчин).
  9. Повышение кровоточивости десен.
  10. Нарушение менструального цикла (у женщин).

Выраженность болевых ощущений в подреберье повышается после употребления высококалорийной пищи и алкогольных напитков.

Способы диагностики

Постановка диагноза не представляет затруднений. В обязательном порядке нужно сдавать биохимический анализ крови и липидограмму. Вследствие гепатобилиарных нарушений повышается уровень ЛПНП и вместе с тем может снижаться уровень ЛПВП.

В биохимическом анализе крови можно обнаружить, что уровень билирубина очень высокий – вплоть до 150 и более ммоль/л. Также повышается активность щелочной фосфатазы и других печеночных ферментов.

Также назначаются:

  • МРТ, УЗИ и КТ печени.
  • Пункционная биопсия.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь (назначается при подозрении на внутренние кровотечения и ВРВ пищевода).
  • Дуоденальное зондирование.

В обязательном порядке следует сдать анализ крови на маркеры гепатитов, так как паренхиматозная желтуха очень частый «спутник» вирусных гепатитов.

Лечение паренхиматозной желтухи

Цель терапевтических мероприятий – устранить первопричину паренхиматозной желтухи и стабилизировать функциональность гепатобилиарной системы в целом. В обязательном порядке нужно скорректировать рацион.

Рекомендуется в меню включить больше клетчатки, растительные ненасыщенные жиры, зелень, фрукты, овощи, ягоды, нежирные сорта мяса, обезжиренные кисломолочные изделия. Категорически запрещены полуфабрикаты, острые и жирные блюда, алкогольные напитки, сладости.

Еще надо:

  1. Принимать лекарства, которые предупреждают развитие склероза паренхимы. Обычно используются периферические вазодилататоры.
  2. Пропить гепатопротекторы. Их можно принимать даже при лечении физиологической желтухи у новорожденных. Лекарства помогают предупредить развитие цирроза, купировать диспепсические расстройства, стабилизировать кровообращение в печеночных сосудах, вывести из организма токсические вещества. Лучшими гепатопротекторами считаются Эссенциале Форте Н, Урсофальк, Урдокса, Карсил Форте, Хофитол, Гептрал, Гепа-Мерц, Урсосан.
  3. Употреблять панкреатические ферменты (Мезим, Креон, Панзинорм, Панкреатин). Нужны для поддержания нормальной работы поджелудочной железы.

Прогноз при паренхиматозной желтухе благоприятный, если человек обращается за помощью своевременно. Практически все заболевания гепатобилиарной системы излечимы. Исключение составляет лишь цирроз. Его лечат исключительно оперативно путем пересадки печени, избавиться от него в домашних условиях консервативно попросту нереально.

blotos.ru

Желтуха – причины, виды, симптомы, лечение у детей и взрослых

Краткая характеристика заболевания

Желтуха – это следствие заболеваний печени и других органов, проявляющееся в окрашивании кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет из-за отложений в них желчного пигмента – билирубина. В нормальном состоянии этот пигмент практически полностью выводится наружу вместе с содержимым пищеварительной системы, но у больных людей билирубин накапливается в организме и свидетельствует о проблемах с желчными путями, печенью и прочих жизненно-важных систем. В отдельных случаях желтуха у детей и взрослых проявляется в результате ненормально интенсивного процесса распада эритроцитов или же после приема некоторых лекарственных препаратов. Хочется сразу заметить, что если у человека диагностирована желтуха, лечение основывается на установлении ее причины и устранении основного заболевания, а не следствия, коим и является изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Причины возникновения желтухи

  • доброкачественные и злокачественные образования в печени;
  • наследственные аномалии желчных путей;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • деятельность некоторых паразитических микробов;
  • последствия приема отдельных групп лекарственных препаратов.

Неважно, по какой причине у вас появились признаки желтухи. Главное то, что эта патология приводит к нарушению работы всех систем организма. В особенности это касается печени и почек.

Желтуха – симптомы заболевания и клиническая картина

В медицинской практике принято выделять несколько видов желтухи. Соответственно, течение болезни сильно зависит от формы заболевания, возраста пациента и некоторых других важных факторов.

Механическая желтуха – это следствие нарушения нормального оттока желчи и проблем с всасыванием билирубина. Ее причинами являются: желчнокаменная болезнь, опухоли желчных протоков, механические повреждения желчного пузыря. Кожа при этой форме приобретает не желтоватый, а зеленоватый оттенок, у больного ярко выражен кожный зуд, кал, как правило, обесцвечен.

Желтуха новорожденных – провоцируется недостатком фермента и проявляется в первые дни жизни ребенка. Подразделяется на два типа. Первый характеризуется резким повышением содержания билирубина в крови, окрашиванием кожи, склер и слизистых в ярко-желтый цвет, а также отдельными признаками, свидетельствующими о поражении центральной нервной системы. Желтуха новорожденных II типа выражается в легкой желтизне кожного покрова и хорошо поддается лечению.

Печеночная (истинная) желтуха – проявляется как под влиянием наследственных факторов, так и после инфекционных или токсических повреждений печени. В частности, признаки желтухи возникают при токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации организма. Зуд выражен слабо, кожа и слизистые окрашиваются в шафраново-желтый, реже в красноватый цвет. Моча больного приобретает темную окраску, кал обесцвечен. При тяжелых формах заболевания развивается печеночная недостаточность.

Гемолитическая желтуха – следствие усиленного гемолиза эритроцитов, который, в свою очередь, приводит к интенсивному выделению билирубина. Если у пациента диагностирована гемолитическая желтуха, симптомы имеют все признаки отравления змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом и прочими веществами, влияющими на гемолиз эритроцитов. Обострения заболевания имеют место при переохлаждении организма и новых интоксикациях. У детей часто проявляется гемолитическая желтуха новорожденных, развивающаяся из-за резус-конфликтной беременности.

Желтуха – лечение заболевания

Правильный метод борьбы с желтухой основан на своевременном выявлении причины заболевания. Для этого пациенту назначается общий анализ крови и биопсия печени. Теперь более подробно об основных методиках лечения.

Фототерапия – успешно применяется при желтухе у новорожденных. Процедура заключается в помещении ребенка под флуоресцентную лампу. Как правило, достаточно 1-2 дней терапии, во время которых печень успевает созреть для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. Фототерапия неэффективна при атрезии желчных проходов. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение желтухи медикаментозными методами строится на приеме гепапротекторов, к числу которых относятся силибор, сирепар, силибинин и некоторые другие препараты. Одновременно с ними пациенту назначаются спазмолитические средства – ремидон, папаверин, но-шпу, дибазол.

Если у больного наблюдается обтурационная желтуха, лечение невозможно без хирургического вмешательства, поскольку медикаментозная терапия не приводит к должному эффекту. Тип операции зависит от причины, вызвавшей неправильный отток желчи.

Как видите, методов лечения желтухи на самом деле достаточно много, поэтому не занимайтесь самолечением и при первых же симптомах заболевания обратитесь к специалистам районной поликлиники, которые назначат необходимые анализы и выберут наиболее адекватное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

ЖЕЛТУХА - это... Что такое ЖЕЛТУХА?

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, накопление билирубина в крови и отложение его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (например, желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии) …   Современная энциклопедия

  • ЖЕЛТУХА — болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр., желтуха новорожденных,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • желтуха — пожелтение Словарь русских синонимов. желтуха сущ., кол во синонимов: 6 • болезнь (995) • жилет …   Словарь синонимов

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, желтухи, мн. нет, жен. Болезнь печени, сопровождающаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек от усиленного выделения желчи. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, и, жен. 1. Пожелтение кожи и слизистых оболочек при болезнях печени и желчных путей. 2. То же, что вирусный гепатит. | прил. желтушный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Желтуха — (Icterus) так называется наблюдаемая при различных болезняхболее или менее распространенная, различной силы, желтая окраска кожи исоединительной оболочки глаз, сопровождающаяся окрашенной в желто бурыйцвет мочой, дающей при взбалтывании желтую… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Желтуха — Желтуха: 1) Болезнь животных лошадей и рогатого скота,выражающаяся окрашиванием слизистых их оболочек и кожи в лимонно желтыйцвет, расстройством пищеварения и, иногда, всей нервной системы, чтопроисходить от застаивания желчи в желчных путях и… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • ЖЕЛТУХА — англ.yellows нем.Vergilbung франц.jaunisse; jaunissement см. > …   Фитопатологический словарь-справочник

  • Желтуха — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • ЖЕЛТУХА — мед. Желтуха симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов. Патофизиология • Все виды желтух объединены одним признаком гипербилирубинемией, от которой… …   Справочник по болезням

  • big_medicine.academic.ru

    Желтуха - это... Что такое Желтуха?

    синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер.

    Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или при освещении лампой дневного света. Лучше всего желтушное окрашивание обнаруживается на конъюнктиве, слизистой оболочке мягкого неба или губ.

    Причиной любой Ж. является нарушение равновесия между образованием и выделением Билирубина. Традиционно было принято различать гемолитическую, паренхиматозную и механическую желтуху. По современной классификации, выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени обеспечить его выведение, и практически всегда связана с повышенным распадом (внутрисосудистым или внутриклеточным) эритроцитов или их предшественников. Наиболее часто надпеченочная Ж. наблюдается при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях. Кроме того, она может развиваться при болезнях, связанных с неэффективным эритроцитопоэзом — так называемых шунтовых гипербилирубинемиях (В12-дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии, первичной шунтовой гипербилирубинемии и др.). Редко причиной увеличенного образования билирубина и желтухи могут быть инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы (например, при расслаивающей аневризме аорты), травматизация эритроцитов в полостях сердца протезами клапанов сердца. При надпеченочной Ж. в крови увеличено содержание в основном непрямого (не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина (в периоды гемолитических кризов содержание общего билирубина сыворотки резко возрастает). В моче билирубин не обнаруживается. Уробилиноген в моче отсутствует или его количество незначительно. Содержание уробилиновых тел в моче и кале резко повышено за счет стеркобилиногена. При гемолитической Ж. различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих легко отличить ее от других видов Ж. К ним относятся умеренная желтушность склер и кожи на фоне более или менее выраженной бледности, увеличение селезенки, обычная или усиленная окраска кала, увеличение числа ретикулоцитов в крови в результате повышенного костно-мозгового эритроцитопоэза. Наиболее достоверным признаком гемолиза является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, определяемое с помощью 51Cr; при внутрисосудистом гемолизе отличительными признаками являются повышение свободного гемоглобина плазмы, гемоглобинурия и гемосидеринурия.

    Печеночная желтуха связана с расстройством функции печени, проявляющимся нарушением захвата, связывания или выделения билирубина, а также его регургитацией из печеночных клеток в синусоиды. В зависимости от механизма патологического процесса в печеночных клетках различают три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.

    Печеночно-клеточная желтуха является одним из самых частых признаков острой и хронической патологии печени. Она может наблюдаться при вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсических, в т.ч. лекарственных и алкогольных поражениях печени, хроническом активном гепатите, циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости и целости мембран гепатоцитов с выходом прямого билирубина в синусоиды, а затем в кровяное русло. Характерны умеренное или резкое повышение общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, билирубинурия и повышение количества уробилиновых тел в моче при нормальном или слегка повышенном выделении стеркобилина с калом. Клиническая картина характеризуется яркой желтушной окраской кожи. Наряду с Ж. у больных выявляются так называемые печеночные знаки (сосудистые звездочки, «печеночные» ладони, гинекомастия), равномерное увеличение печени, плотность которой зависит от длительности заболевания, признаки печеночно-клеточной недостаточности (геморрагии, преходящая энцефалопатия и др.), часто увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени отмечаются симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит). При биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов (повышение активности внутриклеточных ферментов — аланин- и аспарагинаминотрансферазы, глютаматдегидрогеназы, лактатдегадрогеназы), увеличение содержания железа, гипергаммаглобулинемию, повышение показателей тимоловой и снижение показателей сулемовой пробы, а также нарушение синтетической функции печени, которое проявляется гипоальбуминемией, гипохолестеринемией, снижением содержания протромбина и других ферментов свертывающей системы крови, активности холинэстеразы сыворотки крови. Холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз) наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах, особенно при употреблении аминазина, анаболических стероидов, андрогенов, холестатической форме вирусного гепатита, токсических повреждениях и первичном билиарном циррозе печени. Редко ее причиной являются первичный склерозирующий холангит, идиопатический доброкачественный рецидивирующий холестаз, врожденное расширение внутрипеченочных желчных протоков (болезнь Кароли), холестаз беременных. Кроме того, холестатическая Ж. может возникать при тяжелом течении острых бактериальных инфекций и сепсисе, альвеококкозе и амилоидозе печени, саркоидозе, муковисцидозе. В ее основе лежат нарушения формирования желчной мицеллы и экскреции желчи непосредственно из гепатоцита или внутрипеченочных желчных ходов. Холестатическая Ж. сопровождается повышением в сыворотке крови как прямого, так и непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует. Выявляется характерный клинико-биохимический симптомокомплекс: зуд кожи, повышение активности ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, лейцинаминопептидазы и 5'-нуклеотидазы), желчных кислот, холестерина. Энзимопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, конъюгацию или экскрецию билирубина. Гипербилирубинемия вызвана преимущественным нарушением одной из фаз внутрипеченочного обмена билирубина. Наиболее часто она наблюдается при синдромах Жильбера, Криглера — Найяра (II типа), Дубина — Джонсона, Ротора. К ней относят и некоторые виды лекарственной желтухи, сопровождающейся увеличением содержания непрямого билирубина. Подпеченочная желтуха связана с уменьшением или прекращением выделения билирубина через внепеченочные желчные протоки. Она развивается при наличии препятствия току желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Причиной ее являются обтурация печеночного или общего желчного протоков, ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) камнем, опухолью, паразитами; сдавление желчных протоков снаружи при раке поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, кистах поджелудочной железы и печени, остром или хроническом панкреатите, лимфогранулематозе и др.; рубцовое сужение общего желчного протока после операций; спаечный процесс; атрезия (гипоплазия) желчных путей. Для подпеченочной Ж. характерно повышение в сыворотке крови преимущественно прямого и в меньшей степени непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует, выявляется билирубинурия. Дифференциальная диагностика различных видов Ж. и выявление ее причины основаны на тщательном обследовании больного, включающем лабораторные и инструментальные методы. Большое значение имеют прежде всего анамнестические данные (переливание крови, контакт с больным вирусным гепатитом, токсическими веществами, прием лекарственных средств, предшествующий Ж., продолжающийся месяцы и годы зуд кожи, операции на органах брюшной полости, приступы болей в животе и др.). Обращают внимание не бледность кожи и слизистых оболочек, наличие ксантелазм и ксантом, следы расчесов, гиперпигментацию кожи, внепеченочные знаки (сосудистые «звездочки», «печеночные» ладони, малиновый язык), увеличение печени и ее болезненность при пальпации, свойственную острым воспалительным изменениям, обострения, гнойным осложнениям, а также увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени консистенция печени и селезенки обычно плотная. Увеличение селезенки при отсутствии гепатомегалии почти всегда свидетельствует о Ж., связанной с гемолизом. При длительной Ж. механического генеза возможно увеличение селезенки как проявление вторичного билиарного цирроза печени. При раке тела и хвоста поджелудочной железы увеличение селезенки может быть вызвано сдавлением опухолью селезеночной вены. Пальпирующийся, гладкий, плотный, увеличенный желчный пузырь у больных желтухой чаще всего указывает на обструкцию желчного протока опухолью (симптом Курвуазье), реже — на камень общего желчного протока. Большое значение для выявления Ж. (при слабой окраске кожи и слизистых оболочек), а также для проведения дифференциальной диагностики имеет цвет мочи и кала. Правильная информация о цвете мочи и кала помогает диагностировать вирусный гепатит, при котором темная окраска мочи и обесцвеченный кал могут появляться на день или несколько дней раньше, чем желтуха.

    Таблица.

    Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых видов желтухи

    ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    | Показатели                 | Надпеченочная                                               | Печеночная                                                           | Подпеченочная                                                                                                                       |

    |                                   |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    |                                   | гемолитическая     | шунтовая                        | печеночно-клеточная            | холестатическая      | камни общего желчного и     | рак общего желчного            | рак поджелудочной железы,        |

    |                                   |                              | гипербилирубинемия       |                                             |                                 | печеночного протоков          | протока                                | большого сосочка                        |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 |                                             |                                             | двенадцатиперстной кишки         |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Возраст                      | Любой, чаще         | Любой                             | Любой                                  | Любой                      | Преимущественно зрелый    | Преимущественно зрелый и | Преимущественно зрелый и         |

    |                                   | молодой                |                                        |                                             |                                 |                                             | пожилой                               | пожилой                                      |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Боли в области           | Как правило,          | Отсутствуют                   | Незначительные, иногда (в   | Незначительные       | Интенсивные                        | Выраженные,                       | Выраженные, неопределенного   |

    | печени                        | отсутствуют          |                                        | остром периоде)                  | иногда (в остром      | коликообразные                   | неопределенного характера  | характера                                   |

    |                                   |                              |                                        | интенсивные                        | периоде)                  |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | интенсивные            |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Лихорадка                  | Появляется при     | Отсутствует                    | Возможна в острой стадии   | Возможна в острой  | Часто, кратковременная       | Рецидивирующая                 | Рецидивирующая                        |

    |                                   | гемолитических     |                                        | вирусного, алкогольного,      | стадии вирусного,    | (1—2 дня)                            |                                             |                                                    |

    |                                   | кризах                   |                                        | лекарственного гепатита      | алкогольного,           |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | лекарственного        |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | гепатита                   |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Продромальный          | Как правило,          | Как правило,                   | При острых формах             | При острых формах | Отсутствует                         | Желтухе часто                     | Желтухе часто предшествуют     |

    | период                       | отсутствует           | отсутствует                     | заболевания могут быть       | заболевания могут   |                                             | предшествуют боли             | боли                                            |

    |                                   |                              |                                        | боли, слабость                     | быть боли, слабость |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Кожный зуд                | Как правило,          | Как правило,                   | Отсутствует                         | Выраженный            | Часто, интенсивный             | Часто, возникает                  | Часто, возникает периодически   |

    |                                   | отсутствует           | отсутствует                     |                                             |                                 |                                             | периодически                       |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Печень                       | Не увеличена или  | Не увеличена или            | Всегда увеличена,               | Всегда увеличена,   | Чаще не увеличена; иногда  | Чаще не увеличена              | Чаще не увеличена                     |

    |                                   | увеличена              | увеличена                       | различной плотности            | различной                | увеличена и резко                |                                             |                                                    |

    |                                   | незначительно       | незначительно                 |                                             | плотности                | болезненна                          |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Селезенка                  | Чаще увеличена    | Как правило, не               | Чаще увеличена                  | Иногда увеличена    | Не увеличена                       | Не увеличена                       | Как правило не увеличена           |

    |                                   |                              | увеличена                       |                                             |                                 |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Билирубинурия           | Отсутствует          | Отсутствует                    | Имеется, иногда                  | Имеется                   | Имеется                               | Возникает периодически      | Возникает периодически             |

    |                                   |                              |                                        | отсутствует                         |                                 |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Уробилиногенурия      | Отсутствует или    | Отсутствует                    | Имеется                               | Может                      | Часто отсутствует               | Отсутствует                         | Возникает периодически             |

    |                                   | незначительная     |                                        |                                             | отсутствовать          |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Содержание пигмента | Резко повышено    | Резко повышено              | В норме                               | Понижено или          | В норме или отсутствует      | Отсутствует                         | В норме, иногда отсутствует       |

    | в кале                         |                              |                                        |                                             | отсутствует             |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Содержание               | Незначительно (в   | Незначительно                | Повышено, реакция              | Повышено, реакция  | Значительно (в 10 раз)         | Часто значительно (более    | Периодически возникающая        |

    | билирубина в крови    | 3-5 раз) повышено, | повышено, реакция          | преимущественно прямая    | прямая и непрямая  | повышено, реакция               | чем в 20 раз) повышено,      | выраженная (билирубин               |

    |                                   | реакция непрямая  | непрямая                        |                                             |                                 | преимущественно прямая    | реакция преимущественно   | повышается более чем в 20 раз)  |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 |                                             | прямая                                 | гипербилирубинемия; реакция     |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 |                                             |                                             | преимущественно прямая           |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Содержание               | В норме                 | В норме                          | В норме или понижено         | В норме или             | В норме или повышено         | В норме или повышено         | Чаще в норме                             |

    | холестерина в крови   |                              |                                        |                                             | повышено                |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Активность щелочной | В норме                 | В норме                          | В норме или нерезко            | Резко повышено       | Повышена                            | Резко повышена                   | Резко повышена                          |

    | фосфатазы                |                              |                                        | повышено                            |                                 |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Активность                 | В норме                 | В норме                          | Повышена                            | Чаще повышена,      | Чаще повышена                   | Чаще в норме, может быть  | Чаще в норме, может быть          |

    | аминотрансфераз       |                              |                                        |                                             | иногда                     |                                             | повышена                            | повышена                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | соответствует          |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | норме                      |                                             |                                             |                                                    |

    |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Тимоловая проба        | В норме                 | В норме                          | Повышена                            | Чаще в норме          | В ранних стадиях                 | В ранних стадиях                 | В ранних стадиях заболевания в |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 | заболевания (до 1—1,5        | заболевания в норме, позже | норме, позже повышена              |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 | месяцев) в норме, позже      | повышена                            |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 | повышена                            |                                             |                                                    |

    ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    При камне общего желчного протока, опухоли кал может быть окрашенным или неокрашенным в зависимости от степени обструкции. Кал коричневого цвета при выраженной Ж. указывает на ее печеночно-клеточный генез. Дегтеобразный стул у больного желтухой при отсутствии резкого снижения протромбина позволяет предположить рак ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, распространяющийся на двенадцатиперстную кишку. Лабораторное исследование включает определение желчных пигментов (Жёлчные пигменты) и их производных в крови, моче и кале, а также биохимическое исследование крови с целью выявления заболеваний печени и других органов. Важнейшие клинические и лабораторные дифференциально-диагностические признаки различных видов Ж. приведены в таблице. Важная роль принадлежит инструментальным методам. Ультразвуковое исследование используют в качестве отсеивающего теста в дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной Ж. и выполняют первым из инструментальных методов (см. Ультразвуковая диагностика, в гастроэнтерологии). Оно позволяет в большинстве случаев установить наличие камней в желчном пузыре, выявить гепатомегалию, диффузные или очаговые изменения в печени, патологию поджелудочной железы. Большое значение для установления механического генеза Ж. имеет выявление расширенных желчных протоков. Расширенные внутрипеченочные протоки имеют вид звездчатой структуры, как бы сходящейся в области ворот печени; на периферии органа их количество значительно превышает число сосудистых образований. Ранним признаком расширения желчных протоков является увеличение их просвета в два раза, при этом диаметр общего желчного протока может соответствовать диаметру воротной вены. Исследование общего желчного протока позволяет определить уровень обструкции — высокий (в области ворот печени) или низкий (у места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку). В большинстве случаев при низком уровне закупорки желчных путей удается определить характер предполагаемой патологии — холедохолитиаз, опухоль головки поджелудочной железы, опухоль или стриктуру самого протока. При высоком уровне обструкции расширение внутрипеченочных желчных протоков не сопровождается расширением общего желчного протока. В этих случаях ультразвуковое исследование помогает выявить наиболее вероятную причину нарушения проходимости желчных путей — опухоль желчного пузыря или околопузырный абсцесс, При неизмененных желчных протоках и признаках диффузного поражения печени наиболее вероятна печеночная Ж., подтвердить которую, а также установить причину могут результаты пункционной биопсии печени. Большими диагностическими возможностями в разграничении подпеченочной и печеночной Ж. располагает компьютерная Томография. При нарушении оттока желчи с ее помощью выявляют расширение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков; она позволяет определить уровень обтурации, а у части больных выявить ее причину (холедохолитиаз, опухоль головки поджелудочной железы, увеличение лимфатических узлов печени и пр.). В сложных для диагностики случаях под контролем компьютерной томографии применяется целенаправленная прецизионная пункционная биопсия органов брюшной полости, имеющая важное значение в выяснении причин печеночной желтухи.

    Немаловажная роль в дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной Ж. принадлежит лапароскопии, которая в ряде случаев является единственным методом определения уровня и характера обтурации желчных путей. Эффективность лапароскопии повышается благодаря использованию рентгеноконтрастных методов, например лапароскопической холецистохолангиографии.

    При дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной Ж. одно из основных мест занимает эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (см. Панкреатохолангиография ретроградная), позволяющая выявить уровень и причину обтурации, степень расширения общего желчного протока, установить характер поражения большого сосочка двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.

    При интенсивной и длительной Ж., подозрении на ее механический характер проводят чрескожную гепатохолангиографию. Исследование дает возможность получить рентгенологическую картину желчных путей, установить уровень, иногда причину нарушения оттока желчи, однако оно может сопровождаться опасными осложнениями (истечение желчи в брюшную полость, кровотечением).

    В комплекс диагностических методов входят также эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, позволяющее определить причину подпеченочной Ж. (опухоль желудка, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, деформация желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленная сдавлением извне, и др.).

    Библиогр.: Логинов А.С. и Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени, М., 1987, библиогр.; Основы гепатологии, под ред. А.Ф. Блюгера, Рига, 1975; Подымова С.Д. Болезни печени, М., 1984. библиогр., Соколов Л.К. и др. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепато-панкреатодуоденальной зоны, М., 1987; Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени, М., 1988.

    dic.academic.ru

    Как по-другому называется желтуха? Виды и лечение

    Желтухой называют синдром, при котором наблюдается окрашивание кожи, склер, слизистых желтыми оттенками. Как только появляются признаки изменения тона – это сигнал о неполадках в организме, связанных с выведением билирубина. Сбои происходят как в функционировании печени, так и со стороны кровеносной системы.

    О чем я узнаю? Содержание статьи...

    Виды желтух

    Желтуха бывает как истинной, так и ложной. Ложная связана с избыточным потреблением продуктов питания, содержащими каротин. Вызывает окрашивание кожных покровов в желтушный цвет, без нарушений работы органов и систем. Отличается сохранным оттенком склер и слизистых.

    Истинная форма желтухи возникает при увеличении концентрации билирубина. Классифицируют три вида.

    • Гемолитическая, надпеченочная. Как видно из названия, виновником дисфункции является не печень, а кровь. Массивный распад эритроцитов вызывает выделение пигмента, с обработкой которого железа не успевает справляться.
    • Паренхиматозная, печеночная. Повреждение приходится непосредственно на гепатоциты паренхимы органа. Пигменты из травмированных клеток отравляют кровь, окрашивая кожу желтыми оттенками.
    • Механическая, подпеченочная. Вызвана различными препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам. Желчь, не имеющая путей оттока, выходит через кровеносное русло, вызывая изменение цвета кожных покровов.

    Как по-другому называется желтуха?

    Как желтуха называется по-другому, можно понять, если вспомнить историю. Изначально, под этим наименованием был известен вирусный гепатит А. Заболевание носило массовый характер, поражало военные формирования, так как военные лагеря не отличались высоким уровнем санитарных норм.

    Несмотря на то, что часть медиков девятнадцатого века описывали желтуху как болезнь механической закупорки протоков, другие – как патологию кроветворения, они относились к симптомокомплексу, как к самостоятельному заболеванию. Каждый исследователь отчасти был прав. Сейчас синдром носит название болезнь Госпела, известно, что сопровождает не одно заболевание, вызван многими причинами.

    Причины желтух

    Механизм развития синдрома – образование билирубина из разрушенных эритроцитов. Гемоглобин, составная часть эритроцита, разделяется на глобин, гемосидерин, начинающие образование новых эритроцитов, и третий элемент – гематоидин, продолжающий процесс превращения. Сначала – биливердин, затем – билирубин. Полученный пигмент не связанный, токсичен, не растворим в воде, при избытке придает коже желтый тон. Посредством печени соединяется с глюкуроновой кислотой, получает водорастворимые свойства. Выводится желчными протоками через кишечник, где распадается на уробилин, стеркобилин. Затем организм очищается от излишков с помощью выделительных систем.

    Причины – нарушение процесса на каких-либо этапах. Выделяют три группы.

    • Увеличение количества билирубина из-за массивной гибели эритроцитов. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
    • Нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Провоцируется острым, хроническим течением гепатита, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, вирусами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
    • Препятствия оттоку желчи через протоки. Причины – образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.

    Диагностика и симптомы желтухи

    С целью дифференциальной диагностики проводится комплекс обследования с помощью следующих методов.

    • Анамнестический. Изучение истории возникновения заболевания, сбор жалоб пациента. Обращается внимание на температуру тела, признаки астении, диспепсические расстройства, зуд, болевые ощущения.
    • Осмотр. Обследуется состояние кожных покровов, цвет, наличие расчесов, сосудистых звездочек, расширенных вен на животе. Пальпируется печень, селезенка для определения размеров.
    • Анализы крови. Биохимия – печеночные пробы, холестерин, общий белок. Общий анализ – количество эритроцитов, лимфоцитов, уровень СОЭ. Исследование наличия антител к вирусам гепатита.
    • Анализ мочи. Проверяют наличие белка, уробилина, билирубина, удельный вес, цвет.
    • Копрограмма. Стеркобилин в составе.
    • Инструментальная диагностика для уточнения диагноза – ультразвук, ФГДС, холецистография, МРТ.

    Симптомы желтухи различны для каждого вида.

    • Гемолитическая. Кожные покровы – лимонные. Биохимия – возрастание уровня несвязанного билирубина, сывороточного железа. Клинический анализ – анемия. Моча и кал темного цвета. Пальпируется увеличенная селезенка.
    • Паренхиматозная. Кожные покровы – шафранные. Биохимия – увеличение всех фракций билирубина, АЛТ, АСТ, снижение белка, протромбина. Жалобы – тошнота, рвота, кожный зуд, боли распирающего характера. Печень, селезенка увеличены. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Температура тела повышается.
    • Механическая. Кожа – серо-зеленая. Жалобы – выраженный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами. Боли носят приступообразный характер. Биохимия – повышен прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Желчный пузырь увеличен, болезненный. Снижена масса тела, авитаминоз. Моча темная, кал светлый. Высокая температура тела, выраженные сосудистые звездочки.

    Лечение желтух

    Как излечивается желтуха? Общее правило – диетический стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

    • Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
    • Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
    • Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
    • Шоколад, сахар.
    • Грибы, сырые овощи.
    • Жирная молочная продукция.

    Желтуха устраняется при ликвидации патологии, характерной для каждой разновидности, для этого используются методы.

    • Гепатиты. Противовирусные препараты.
    • Циррозы. Борьба с кровотечениями, асцитом, гепаторенальным синдромом. Трансплантация.
    • Онкология. Химиотерапия, хирургическое лечение.
    • Желчекаменная болезнь. Удаление камней.
    • Неонатальная желтушка. Фототерапия, грудное кормление.
    • Патологическая желтушка новорожденных. Обменное переливание крови.

    Как бы ни называлась желтуха, появление признаков – повод срочно обратиться за медицинской помощью.

    progepatity.ru

    Желтуха — это гепатит какой буквы, как развивается и как называется по-другому

    Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

    Желтуха и гепатит не являются синонимами. Они соотносятся друг с другом как симптом и болезнь.

    Что такое желтуха

    Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

    ПричинаСимптом
    Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубинаКожа становится лимонно-желтой
     Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубинаЦвет кожных покровов шафранно-желтый
     Нарушение оттока желчиОболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком

    Как желтуха называется по-другому

    То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».

    Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

    Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

    Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

    Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

    • Температура повышается незначительно
    • Появляется слабость, общее недомогание.
    • Насморк.
    • Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
    • При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

    Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

    Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

    После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

    Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

    При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

    Причины возникновения

    Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

    1. Надпеченочная.
    2. Печеночная.
    3. Подпеченочная.

    Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

    Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

    Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

    Чем отличается желтуха от гепатита?

    Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

    Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

    Желтуха – это гепатит какой буквы?

    Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

    Желтуха при гепатите

    Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

    Гепатит А

    Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

    Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

    Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

    Гепатит B

    Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

    Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

    Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

    В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

    Гепатит С

    Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.

    Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

    Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

    Желтуха заразна?

    Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».

    Диагностика желтухи

    Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

    Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

    В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

    Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

    Лечение

    Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

    Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

    Профилактика

    Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.

    gepatolog.com


    Смотрите также



     Детские болезни
    Краснуха  Вирусное инфекционное заболевание, которое по характеру сыпи немного напоминает корь, но протекает гораздо легче. Начинается болезнь с появлением на теле мелкопятнистой сыпи, располагающейся чаще на наружной поверхности рук, ног и ягодицах. В меньшей степени пор...
    порнуха на сайте порно дойки и порно видео онлайн можно смотреть всегда без регистрации. шикарная бесплатная порнуха, ххх видео с обновлениями и бесплатное порно видео смотреть на порно-копилке.нет всегда оналайн и без регистрации
    Ангина  Инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, в первую очередь в области миндалин. Встречается в основном у детей старше года. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины. Катаральная ангина начинается с того, что реб...
    Ангина  Инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, в первую очередь в области миндалин. Встречается в основном у детей старше года. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины. Катаральная ангина начинается с того, что реб...
    Бронхит  Чаще им заболевают дети с хроническим воспалением миндалин. Начинается бронхит обычно с сухого кашля, который через 2—3 дня становится более влажным. Может повыситься температура, иногда у маленьких детей вокруг рта синеет кожа. До прихода врача ребенка укладывают ...
    Трещины сосков, мастит&nnbsp; Если в соске появится резкая боль, как только ребенок начнет присасываться к груди, и если она не утихает, значит в соске имеется небольшая трещина. В этом случае ребенка нужно кормить из здоровой груди, а из больной молоко сцеживать. Грудь с трещиной следует показа...
    чемоданы на колесах Cок огородной капусты  |  Бурая водоросль (ламинария)  |  Картофельный сок  |  Огуречный сок  |  Свекольный сок  |  Смесь соков моркови, свеклы и кокосового ореха  |  Смесь соков моркови, свеклы и огурцов  |  Сок брюссельской капусты  |  Сок водяного кресса (жеруха)  |  Сок земляной груши (артишок)  |  Сок капусты  |  Сок кислой капусты  |  Сок листьев горчицы  |  Сок лука  |  Сок лука - порея  |  Сок люцерны  |  Сок одуваничка  |  Сок пастернака посевного  |  Сок перца (зеленого)  |  Сок петрушки  |  Сок плода дынного дерева  |  Сок ревеня  |  Сок редиски  |  Сок репы  |  Сок салата (латука)  |  Сок салата ромэн  |  Сок сельдерея  |  Сок спаржи  |  Сок стручковой фасоли  |  Сок сырой моркови  |  Сок фенхеля - сладкого укропа  |  Сок хрена  |  Сок цикория - эндивия  |  Сырой калиевый суп  |  Томатный сок  |  Чесночный сок  |  Шпинатный сок  |  Щавелевая кислота  |  Щавелевый сок  |  

    Врачевание и знахарство всегда были тесно связаны с духовными традициями народа. Из поколения в поколение бережно передавались советы народных целителей, чья практика основывалась на целебном воздействии окружающей природы и была пронизана ее жизненной энергией. К сожалению, в нынешней экологической ситуации воспользоваться этими сведениями становится все труднее. Нельзя, например, собирать растения в черте города, в промышленных районах, у дорог.
    Nar-vrach.ru дает почерпнутые из многочисленных источников советы, рекомендации и рецепты препаратов, которые представлены - для удобства пользования - по основным заболеваниям. Технологию приготовления лечебных средств из дикорастущих, садовых и огородных растений, продуктов питания, соков, лекарственных чаев другого имеющегося под рукой сырья. NAR-VRACH.RU не претендует на исчерпывающую информацию и полноту того ценного опыта, что был накоплен народной медициной в течение многих столетий. Его цель - помочь больным поправить здоровье, а тем, кто не нуждается в лечении, поддерживать хорошую физическую форму, работоспособность, душевное равновесие, хорошее здоровье и настроение.

    Публикации на сайте не должны приниматься, как рекомендации пациентам по самостоятельному лечению и диагностированию каких-либо болезней.
    (C) Карта сайта, XML.